Спастический бронхит симптомы

Бронхит, тяжелая форма: причины развития и лечение

Спастический бронхит симптомы

Существует множество форм и видов бронхита – воспаления бронхов, при котором преимущественно поражается их слизистая оболочка. Некоторые формы протекают относительно легко, велики шансы на благоприятный исход заболевания.

Другие отличаются тяжелым течением, угрожают опасными осложнениями, ослаблением или утратой трудоспособности, даже смертью. Зачастую более тяжелая форма развивается по мере прогрессирования заболевания, и если своевременно начать правильное лечение, этого можно избежать.

Чтоб назначить адекватное лечение, специалист должен определить, какой именно формой воспаления бронхов страдает больной.

Классификация бронхита

Бронхит могут вызывать разные причины, формы этого заболевания различаются характером течения, особенностями симптоматики, локализацией воспалительного процесса, степенью тяжести, наличием-отсутствием осложнений и другими признаками. Существуют разные подходы к классификации бронхита:

  • по характеру течения – острый, рецидивирующий, хронический;
  • по этиологии – инфекционный (вирусный, бактериальный, хламидийный), токсический, аллергический, смешанный;
  • по характеру бронхиального содержимого, изменений тканей – катаральный, слизисто-гнойный, гнойный, гнилостный, атрофический, гипертрофический, деструктивный, фибринозный, фибринозно-язвенный, облитерирующий, некротический, геморрагический;
  • по наличию бронхоспазма, нарушения проходимости бронхов – обструктивный и необструктивный;
  • по наличию-отсутствию осложнений – неосложненный и осложненный астматическим синдромом, перибронхитом, пневмонией, эмфиземой легких, сердечной недостаточностью и другими патологическими процессами.

В зависимости от степени распространения воспаления бронхит подразделяется на диффузный (разлитой) и ограниченный (локализующийся в отдельных долях, сегментах бронхов). Также выделяют:

  • перибронхит (поверхностный) – воспаление наружной оболочки стенки бронхов, часто захватывающее межуточную ткань легких;
  • эндобронхит (собственно бронхит) – воспаление слизистой;
  • мезобронхит – воспаление с вовлечением средних слоев бронхов – подслизистого и мышечного;
  • панбронхит (глубокий) – воспаление всех слоев бронхиальной стенки;
  • проксимальный – с поражением преимущественно крупных бронхов;
  • дистальный (бронхиолит) – с вовлечением в процесс мелких бронхов (бронхиол).

Какая форма опаснее – острая или хроническая

Хотя острое заболевание обычно протекает с более выраженной симптоматикой, чем обострения хронического, хроническая форма является более тяжелой. Острый бронхит обычно хорошо поддается лечению, через 2–3 недели от начала заболевания наступает полное выздоровление.

Но если болезнь не долечить, она может перейти в хроническую форму. Разновидностью острого заболевания является рецидивирующее, с частыми продолжительными эпизодами, но без необратимых изменений бронхолегочного дерева.

Его обычно диагностируют у детей, подростков, с возрастом частота рецидивов обычно снижается, но есть риск перехода рецидивирующей формы в хроническую.

Выделяют 3 степени интенсивности острого эндобронхита:

  1. Незначительная отечность тканей, мокрота скудная, слизистая, кашель периодический, дискомфортные ощущения в груди.
  2. К выраженной отечности прибавляется покраснение слизистой, сужается просвет бронхов, при бронхоскопии возможна кровоточивость сосудов. Приступы кашля учащаются, приобретают затяжной характер, возникает боль в груди. Увеличивается объем отделяемой мокроты, она может содержать гнойные примеси.
  3. Сильная отечность и утолщение стенок бронхов, при бронхоскопии видно, что они приобрели синюшный оттенок. Нарастают симптомы интоксикации, увеличивается содержание гноя в мокроте, возможны примеси крови. Сужение просвета бронхов вследствие сильной отечности может приводить к дыхательной недостаточности, одышке.

В течении хронического бронхита выделяют стадии ремиссии и обострений. В стадии ремиссии симптоматика не выражена, течение легкое, может не доставлять больному особых проблем. Периоды обострений протекают подобно острому бронхиту, симптоматика нарастает в сходной последовательности.

При отсутствии достаточно эффективного лечения заболевание постепенно прогрессирует, обострения учащаются, а состояние больного в период ремиссий ухудшается. Хронический бронхит сопровождается необратимыми изменениями в тканях, поэтому полное выздоровление при этой форме – редкость.

Какие формы и виды бронхита протекают тяжелее

Если сравнивать бронхиты разной этиологии, то вирусный протекает относительно легко, бактериальный или вызванный атипичным возбудителем – намного тяжелее, с высокой температурой, интоксикацией.

Еще атипичный бронхит опасен тем, что значительно хуже поддается лечению.

Из бронхитов неинфекционной природы достаточно опасен аллергический, именно он обычно осложняется астматическим синдромом и даже бронхиальной астмой.

Бронхоспазм также часто вызывают физические и химические раздражители, в сочетании с отечностью слизистой он приводит к явлениям дыхательной обструкции. Профессиональный бронхит, вызванный регулярным контактом с раздражителями, быстро переходит в хроническую форму.

Эндобронхит, затрагивающий только слизистую оболочку, – это наименее тяжелая разновидность бронхита, структура тканей после выздоровления полностью восстанавливается.

Значительно опаснее мезобронхит и панбронхит, более глубокие слои бронхиальных стенок обычно вовлекаются в воспалительный процесс при тяжелом течении заболевания.

Происходит деформация бронхиального дерева вследствие изъязвления тканей с последующим рубцеванием, болезнь переходит в хроническую форму, а изменения сохраняются даже в стадии ремиссии. Перибронхит является осложнением обычного эндобронхита, это опасное заболевание, часто сочетающееся с перибронхиальной пневмонией.

При легкой форме заболевания распространение воспалительного процесса ограничивается крупными бронхами. При прогрессировании острого воспаления может развиться бронхиолит, отличающийся более тяжелым течением с повышением температуры, мучительным кашлем.

Поражение мелких бронхов приводит к возникновению явлений обструкции, затрудненному поверхностному дыханию, выраженной одышке. Особенно тяжело бронхиолит протекает у детей и пожилых людей, возможен летальный исход.

Дистальный бронхит может переходить в облитерирующий, при котором просвет бронхов и бронхиол зарастает грануляционной тканью.

Опасность обструктивного и спастического бронхита

Обструктивный бронхит отличается более тяжелым течением и менее благоприятным прогнозом. Явления обструкции прогрессируют, сначала одышка возникает только после нагрузки, а исследование функции внешнего дыхания не выявляет выраженных отклонений от нормы.

При тяжелой форме обструктивного бронхита человек не может нормально дышать даже в состоянии покоя, изменяется газовый состав крови, появляются признаки кислородного голодания и интоксикации углекислым газом.

Постепенно изменения бронхов становятся необратимыми, из-за снижения бронхиальной проходимости нарушается вентиляция легких.

При хроническом течении обструктивного бронхита велик риск развития эмфиземы легких, легочного сердца и сердечной недостаточности, эти заболевания обычно приводят к утрате трудоспособности и представляют угрозу для жизни.

У маленьких детей часто отмечается спастический бронхит, обусловленный узостью бронхиальных ходов и гиперреактивностью слизистой. Хотя нарушения дыхания при этой форме носят обратимый характер, поскольку изменений в структуре тканей не происходит, заболевание требует серьезного комплексного лечения.

Для него характерно затяжное течение с частыми рецидивами. Известны случаи перехода запущенного спастического бронхита в эмфизему легких.

Тяжелые формы хронического бронхита

Острый бронхит обычно протекает в катаральной форме, реже развивается гнойный процесс. Он может быть атрофическим, с истончением и повышенной кровоточивостью слизистой, или гипертрофическим, с ее утолщением, приводящим к нарушению проходимости дыхательных путей.

При острой форме заболевания такие изменения носят обратимый характер. При хронической форме значительно выше вероятность тяжелого течения заболевания с выраженными явлениями обструкции и деструктивными изменениями тканей.

К тяжелым формам хронического бронхита относятся:

  • гнойный – обычно развивается вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции, сопровождается выделением гнойной мокроты. Она отличается повышенной вязкостью и может закупоривать дыхательные ходы. Эта форма также опасна возможностью распространения бактериальной инфекции на легкие;
  • фибринозный – дыхательные пути перекрываются за счет отложений на внутренней поверхности бронхов слизи, фибрина;
  • геморрагический – характеризуется истончением слизистой, повышенной хрупкостью пронизывающих ее кровеносных сосудов, часто сопровождается кровохарканьем;
  • гнилостный – развивается под воздействием гнилостной микрофлоры, возможно расплавление тканей;
  • деструктивный – происходит инфильтрация посторонних клеток в слизистую и более глубокие слои бронхов, поврежденная функциональная ткань может замещаться соединительной, происходят дистрофические изменения бронхов.

Все эти формы, кроме гнойного бронхита, встречаются относительно редко. Гнойное воспаление может сочетаться с явлениями обструкции, наиболее тяжелой формой хронического бронхита считается именно гнойно-обструктивная.

Источник: http://prolegkie.ru/klassifikatsiya-bronhitov/bronhit-tjazhelaja-forma.html

Спастический бронхит: симптомы, диагностика и лечение

Спастический бронхит симптомы

Спастический бронхит является распространенной формой острого бронхита. Чаще болеют маленькие дети.

У заболевших возникает воспаление и сужение бронхов, что вызывает свист или жужжание во время выдоха и одышку.

Спастический бронхит обычно может быть диагностирован и вылечен педиатром.

МКБ коды для этого заболевания: J20, J44, J20.

Спастический бронхит: описание

При спастическом бронхите – как при любом остром бронхите – слизистая оболочка бронхов воспаляется и выделяет больше слизи.

Бронхи – это сильно разветвленные «каналы», соединяющие трахею с альвеолами.

При спастическом бронхите бронхи сужаются, поэтому его также называют «обструктивный бронхит» (обструкция = закрытие, сужение).

Сужение возникает, с одной стороны, потому что воспаленная слизистая оболочка опухает. С другой стороны, мышцы дыхательных путей спазмируются, поэтому такой бронхит также называют спастическим.

Детские бронхи очень нежные и не полностью развиты, поэтому они особенно подвержены спастическому бронхиту. Спастический бронхит у взрослых встречается довольно редко. Поэтому часто говорят о детском бронхите.

У младенца и ребенка со спастическим бронхитом при выдохе слышны свист или хрипы, и он часто дышит с трудом, возникает одышка. Из-за этих симптомов, похожих на астму, спастический бронхит иногда называют «астматическим» бронхитом, хотя такое название не верно.

Спастический бронхит: симптомы

Из-за суженных, воспаленных бронхов дыхание затруднено , особенно на выдохе. У пациентов развивается одышка. Кроме того, при выдохе слышны звукидыхания, такие как хрипы, свист или жужжание.

Присутствует также спастический кашель, особенно интенсивный по утрам.

Это объясняется тем, что в бронхах за ночь образуется много слизи, которая раздражает бронхи, вызывая сильный кашель, позволяющий очистить дыхательные пути от слизи.

Выделяемая при кашле слизь в основном беловатого оттенка, редко – с примесью крови. Если она становится желтовато-зеленой, это часто указывает на то, что дополнительные бактерии распространились на воспаленную слизистую оболочку (вторичная бактериальная инфекция).

Проблемы с дыханием и кашель очень утомительны, поэтому заболевшие быстро истощаются.

Одышка вызывает страх как у самих пациентов, так и у их родителей.

Часто спастический бронхит (как и обычный острый бронхит) сопровождается симптомами простуды или гриппоподобными симптомами. Это, например, лихорадка , боль в горле, голове и теле .

Что делать при опасной одышке?

Если спастический бронхит вызывает у детей в состояние острой дыхательной недостаточности, следует немедленно вызвать скорую помощь. Опасными признаки являются синеватые обесцвеченные губы, ногти и кожа, а также заметные движения ноздрей и учащенное дыхание говорят о выраженной одышке.

Спастический бронхит или астма?

Симптомы спастического бронхита могут быть очень похожи на симптомы бронхиальной астмы. Обычно в случае бронхита кашель улучшает состояние. Напротив, кашель при астме может сигнализировать об обострении. В случае астмы кашель в основном сухой.

Однако, особенно у детей раннего возраста, различие между спастическим бронхитом и астмой часто бывает затруднено.

Как правило, симптомы спастического бронхита должны значительно уменьшиться через одну-две недели.

Спастический бронхит: причины и факторы риска

Спастический бронхит (как и почти все формы острого бронхита) вызывается вирусами. В основном это респираторно-синцитиальная инфекция (РС), парагрипп, адено- и риновирусы.

Возбудители легко передаются, например, при кашле, чихании или прикосновении.

Часто они вызывают лишь небольшую простуду – без острого или спастического бронхита.

Факторы риска

При наличии заболеваний легких или аллергии острый бронхит часто вызывает спастический бронхит.

Младенцы и маленькие дети – группа повышенного риска по развитию спастического бронхита.

Другим фактором риска является так называемая «бронхиальная гиперчувствительность». У заболевших людей слизистая оболочка бронхов особенно чувствительна к инфекциям и раздражению. Эта гиперчувствительность заставляет бронхи сокращаться быстрее и выделять больше слизи. Это способствует развитию спастического бронхита.

Преждевременные роды, а также очень ранний контакт с вирусами и вредностями (возможно, даже во время беременности) считаются факторами риска. Например, курение матери в присутствии ребенка или во время беременности увеличивает риск развития детского спастического бронхита или других респираторных заболеваний.

Является ли спастический бронхит заразным?

Да, спастический бронхит заразен. Возбудители – вирусы – легко переносятся от больных к здоровым людям.

Спастический бронхит: обследования и диагностика

Педиатр является первым врачом при подозрении на спастический бронхит. Поскольку бронхит, как правило, очень распространен, врачи имеют большой опыт работы с ним. Поэтому педиатр может оценить, действительно ли имеется спастический бронхит и насколько он серьезен. Затем он принимает решение о подходящих терапевтических мерах для лечения спастического бронхита.

Педиатры и семейные врачи, наблюдающие маленьких пациентов, могут квалифицировать острое заболевание уже на этапе сбора анамнеза. Например, они часто знают, склонен ли ребенок к высокой температуре или серьезной инфекции.

Врач сначала собирает всю важную информацию, которая поможет ему диагностировать спастический бронхит и оценить степень тяжести заболевания. Например, он может спросить:

  • Вы или ваш ребенок подвержены инфекциям дыхательных путей?
  • Были ли уже случаи респираторных заболеваний?
  • Каковы точные симптомы и как долго они присутствуют?
  • Можете ли вы описать характер кашля (например, судорожный, лающий, по утрам, с выделением слизи и т. д.)?
  • Есть ли одышка?

Затем следует медицинский осмотр. Доктор слушает легкие. Для спастического бронхита характерны звуки дыхания: свист, который в основном возникает во время выдоха, хрипы в легких. Это указывает на то, что дыхательные пути сужены. Звуки жужжащего дыхания свидетельствуют о повышенном количестве слизи в дыхательных путях.

Кроме того, доктор простукивает легкие (перкутирует). По звуку перкуссии он может определить состояние легких. Нормальное легкое, наполненное воздухом, звучит как барабан. В очагах выраженного воспаления звук притупляется (приглушенный).

Врач также прощупывает лимфатические узлы шеи и осматривает рот и горло.

При длительных и тяжелых заболеваниях делается рентген грудной клетки. С его помощью врач может определить, распространяется ли воспаление на бронхи или спастический бронхит грозит перерасти в пневмонию. Кроме того, на рентгеновском изображении можно увидеть косвенные признаки обструкции дыхательных путей (например, эмфизема легких ).

Анализкрови не обязателен при первом спастическом бронхите. Увеличение воспалительных параметров, такие как количество лейкоцитов или СРБ, указывает только на наличие общего воспаления в организме.

Исключение других причин

У детей с подозрением на спастический бронхит врач также должен всегда проверять, не могут ли симптомы быть вызваны инородным телом, застрявшим в бронхах. В этом случае при прослушивании легких заметные шумы слышны только с одной стороны, кроме того дыхательные пути могут быть смещены инородным телом, что видно на рентгене.

Если у кого-то часто возникает спастический бронхит, рекомендуется дальнейшее обследование. Оно включает, например, тест на аллергию и исследование дыхательных функций.

Кроме того, должна быть исключена бронхиальная астма.

Спастический бронхит: лечение

Спастический бронхит обычно лечится так же, как и другие острые бронхиты. Пациенты должны соблюдать строгий постельный режим,  верхняя часть тела при этом должна быть слегка приподнята. Это облегчает дыхание в положении лежа.

Также важно достаточное потребление жидкости (чай, бульон и т. д.).

Если ребенок становится беспокойным из-за затрудненного дыхания, испытывает страх, родители должны попытаться его успокоить. Тревога может усилить дыхательную недостаточность.

Кроме того, необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Окружающий воздух должен быть теплым (но не горячим) и влажным. Например, вы можете положить влажную ткань на обогреватель. Пациент должен также держаться подальше от табачного дыма, так как он может опасно усугубить спастический бронхит.

Предупреждение: растирание груди эфирными маслами или мазями при спастическом бронхите может раздражать слизистую оболочку бронхов.Проблемы с дыханием и приступы кашля при этом могут усилиться.Кроме того, многие эфирные масла (такие как эвкалиптовое масло), как правило, не рекомендуется для малышей.

Лекарства против кашля

Лекарства, которые уменьшают кашель (средства от кашля), как правило, следует применять только тогда, когда кашель не продуктивный (низкий уровень секреции в бронхах) и мешает ночному сну.

Кашель очень важен при заболеваниях бронхитом: он очищает дыхательные пути от слизи, болезнетворных микроорганизмов и других загрязняющих веществ.

Спазмолитические средства

Спазмированные суженные дыхательные пути при спастическом бронхите можно расслабить с помощью так называемых симпатомиметиков (агонистов β2-рецепторов), таких как сальбутамол. Активные ингредиенты обеспечивают расширение дыхательных путей.

Обычно их дают в виде ингаляций или спреев. В таком виде они попадают прямо на место действия (дыхательные пути). Для детей существуют специальные ингаляционные устройства, которые облегчают вдыхание испаряющихся активных ингредиентов.

Примечание: если сужение бронхов вызывается, главным образом, набуханием слизистой оболочки, лечение симпатомиметиками, как правило, малоэффективно.

Спастический (обструктивный) бронхит также можно лечить с помощью так называемого антихолинергического средства (такого как ипратропий). Эта группа препаратов также оказывает спазмолитическое действие на мышцы бронхов. Чаще они применяются в форме ингаляций.

Антибиотики и кортизон

Спастический бронхит вызывается вирусами. На пораженную слизистая оболочка бронхов могут дополнительно распространиться болезнетворные бактерии. В результате состояние пациента может ухудшиться. В этом случае врач назначает антибиотики. Они борются с бактериальной инфекцией, но не работают против вирусов.

Если спастический бронхит протекает долго и тяжело, может быть полезно краткосрочное лечение кортизоном. Это убирает отек слизистой оболочки бронхов.

Специально для лечения спастического бронхита у детей, помимо таблеток кортизона, существуют также другие лекарственные формы, такие как суппозитории или сироп.

Дальнейшие меры

Иногда спастический бронхит необходимо лечить в больнице. Это особенно актуально для детей.

Необходимое лекарство и жидкость могут вводиться маленькому пациенту с помощью инфузии.

Кроме того, постоянно контролируется подача кислорода. При необходимости ребенок получает дополнительный кислород.

Физиотерапия может быть полезной, особенно при длительном заболевании. Некоторые методы могут помочь облегчить кашель и дыхание, например, терапевт может осторожно постукивать грудную клетку пациента.

Примечание: применение средств для удаления слизи (средств от кашля) при спастическом бронхите является спорным.

Спастический бронхит: течение и прогноз

Многие родители обеспокоены тем, что у ребенка после спастического бронхита может развиться астма.

Однако это происходит не очень часто: только у 30 процентов детей, перенесших  спастический бронхит, позже развивается бронхиальная астма.

Особенно подвержены риску дети, у которых  в семье присутствуют такие заболевания, как астма, атопический дерматит или другие аллергические заболевания.

Следует обращать особое внимание на избегания контакта ребенка с табачным дымом (пассивное курение). Кроме того, воздух в жилых помещениях не должен содержать загрязняющих веществ (например, плесень) и не должен быть слишком сухим.

Однако в большинстве случаев спастический бронхит проходит без осложнений и без последствий.

Вас также может заинтересовать

Источник: https://prosimptom.ru/bolezni/spasticheskii-bronhit.html

ВрачИнфо
Добавить комментарий