Прокол лобных пазух

Как проходит операция прокол при фронтите?

Прокол лобных пазух

Если человека длительное время мучает заложенность носа, он не может нормально спать и отмечается болезненность на надбровными дугами, после обследования в больнице врач может поставить пациенту диагноз — фронтит. В таком случае, чтобы очистить лобную пазуху от гнойного содержимого проводят прокол и для полноценного удаления экссудата применяют антисептические средства.

Как называется операция прокола лба при фронтите?

Операция по проколу лобной пазухи при фронтите называется трепанопункцией

Прокол лобной пазухи при фронтите — это трепанопункция. Такая операция представляет собой пробивание пазухи с помощью специальных медицинских инструментов. В дальнейшем через полученное отверстие осуществляют дрениирование гнойного содержимого лобной пазухи и тщательно промывают ее лекарственными средствами с антисептическим свойством.

Трепанопункция лобных пазух при фронтите делается в условиях стационара. Данная операция возможна как в частной клинике, так и государственной. Значительного опыта врача для осуществления трепанопункции лобной пазухи не требуется, поэтому сделать операция может даже молодой специалист.

Трепанопункция делается под местным или общим наркозом, в зависимости от показаний и желания пациента. Эта операция считается достаточно распространенной, благодаря ей успешно лечат различные заболевания лобной пазухи и предотвращают многие осложнения.

Трепанопункция лобных пазух при фронтите вовсе не опасно и легко переносится почти всеми пациентами.

Показания и противопоказания к трепанопункции

Проводить трепанопункцию лобных пазух при фронтите разрешается не каждому пациенту, поскольку операция имеет определенные показания и противопоказания.

Основными заболеваниями, когда трепанопункция неизбежна, считаются:

  1. Хроническое течение фронтита, включая гнойную его форму.
  2. Нарушение носового дыхания.
  3. Болезненные ощущения в области лобных пазух, на надбровными дугами.
  4. Сильный насморк, обильное выделение из носа слизи с желтыми вкраплениями.
  5. Отсутствие эффективности лечения фронтита лекарственными средствами.

Противопоказаниями же трепанопункции лобной пазухи при фронтите служат:

  1. Сахарный диабет.
  2. Менингиты.
  3. Нарушение кровообращения, включая тромбофлебит.
  4. Абсцессы.
  5. Остеомиелит костной ткани черепа.
  6. Маленькие детки.

Подготовка к проколу фронтита

Перед трепанопункцией лобных пазух при фронтите пациент в обязательном порядке проходит медицинское обследование, куда входят следующие диагностические процедуры:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Компьютерная томография и МРТ при необходимости.
  3. Биохимический анализ крови.
  4. Анализ крови на опасные заболевания (СПИД, гепатит В и С, сифилис).
  5. Флюорография.

Как производится трепанопункция верхних лобных пазух

Прокол лобной пазухи при фронтите проводится в амбулаторных условиях.

Главной целью операции является насильное дренирование полости пазухи и извлечение из нее гнойного содержимого.

Прокол лобной пазухи врач делает при помощи специальной иглы

Делается прокол лобной пазухи с помощью специальной иглы. После введения ее в полость пазухи, к ней присоединяют трубку и постепенно начинают подавать промывочное средство.

Гнойное содержимое лобных пазух при фронтите выходит из места обитания через ротовую полость, поэтому предварительно к подбородку пациента подставляют лоток. После нескольких повторов введения раствора, когда смыв из лобной пазухи станет прозрачным, манипуляция завершается. Последним действием трепанопункции станет инъекция противовоспалительным средством.

Как правило, трепанопункция лобных пазух при фронтите проходит быстро и безболезненно. При вскрытии верхних лобных пазух единственное, что может ощущать пациент, это незначительный хруст на момент прокола костной ткани.

Последствия и осложнения трепанации

При осуществлении трепанопункции лобной пазухи при фронтите, у пациента могут развиться осложнения, что объясняется неправильными действиями медицинского специалиста на момент прокола.

Основными последствиями такой операции могут стать:

  1. Воздушная эмболия мозга — образуется вследствие введения воздуха в лобную пазуху до или после ее промывания.
  2. Эмфизема мягких тканей щеки.
  3. Обильное кровотечение — возникает при повреждении иглой в процессе прокола слизистой оболочки.

Такие осложнения являются опасными для здоровья, но, как правило, встречаются очень редко. Чаще всего операция по проколу лобной пазухи проходит успешно и пациент хорошо ее переносит.

Лечение и уход после операции

После операции врачи рекомендуют посещать сеанс галотерапии в соляных пещерах

После трепанопункции лобной пазухи особенно важно соблюдать врачебные рекомендации и осуществлять правильный уход за прооперированной областью.

Если прокол лобной пазухи был провед своевременно, можно предупредить развитие серьезных осложнений и инфекций. Грамотное действие врача способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей, срастанию пазухи и нормализации носового дыхания.

Использовать лекарственные препараты после трепанопункции допустимо только по назначению врача.

В реабилитационный период после прокола лобной пазухи при фронтите существуют следующие ограничения:

  1. Необходимо исключить переохлаждения организма.
  2. Запрещается заниматься тяжелыми физическими нагрузками, следует воздержаться от плавания.
  3. Нельзя есть горячую, холодную и острую пищу.

Врачи рекомендуют съездить в санаторий или пройти сеансы галотерапии через месяц после операции на лобную пазуху.

Оцените пожалуйста запись: (2 4,50 из 5)
Загрузка…

Добавить статью в социальные сети:

Источник: http://nos-zdorov.com/operacii/trepanopunkciya-lobnoj-pazuxi-pri-frontite

Как лечить заболевание фронтит лобной пазухи. Препараты и народные средства

Прокол лобных пазух

Фронтит – это одна из разновидностей такого опасного заболевания как синусит, при которой патологический воспалительный процесс локализуется в пазухах, расположенных в надбровье, другими словами над глазами.

Как и практически все другие заболевания, он может протекать в острой и хронической форме. Именно от этого и зависит, как лечить заболевание фронтит, выбор терапии, которая будет наиболее эффективной и приведет к скорейшему выздоровлению.

Воспаление лобной пазухи при фронтите

Если развитие гайморита только предположительно связывают с загрязнением атмосферы, то в возникновении фронтита эта взаимосвязь доказана. Ведь наиболее часто диагноз фронтит ставят, людям, проживающим в зоне промышленных предприятий.

Как и гайморит, фронтальный синусит вызывают в основном стафилококки, но в роли возбудителей воспаления могут выступать и стрептококки, гемофильная палочка, некоторые грибы и анаэробные микроорганизмы. Спровоцированный ими воспалительный процесс может быть различной интенсивности, при этом в пазухах нередко скапливается гной.

Для фронтита свойственны не только местные, но и общие симптомы. Это:

  • повышенная температура (вплоть до 40°С), являющаяся следствием отравления организма;
  • разлитая головная боль, появляющаяся в результате ликворо-динамического нарушения и кровообращения;
  • ужасная слабость;
  • патологическая чувствительность к свету;
  • боли в ушах и зубах;
  • затруднение носового дыхания;
  • ухудшение зрения;
  • сосредоточенная в одном месте головная боль;
  • слезотечение;
  • головокружения;
  • отечность век и кожи над переносицей;
  • сопли различной окраски, но обычно они имеют желтый или зеленый цвет;
  • гипосмия/аносмия и пр.

При появлении хотя бы части этих признаков, необходимо сразу же обращаться к отоларингологу, поскольку воспалительный процесс может распространиться на близлежащие органы и вызвать менингит и прочие, не менее опасные, патологии.

?

Какие боли при фронтите?

Головная боль при фронтите обыкновенно возникает раньше остальных признаков. Она локализована между бровей.

При одностороннем остром процессе – со стороны воспаленной пазухи, при двустороннем – во всей области, а при хроническом процессе она разлитая. Механизм ее появления достаточно сложен, поскольку в этом задействован тройничный нерв.

Другими причинами того, что болит голова, особенно по утрам, является:

  • снижение давления в воспаленной пазухе вследствие резорбции кислорода;
  • расширение артерий и спровоцированная этим болезненная пульсация;
  • повышение давления вследствие накопления гноя в пазухе;
  • воздействие продуктов обмена веществ микроорганизмов.

Внимание! Типичная головная боль может исчезать, но это не всегда является признаком окончательного выздоровления, поскольку она способна пропадать лишь при улучшении оттока гноя.

Как при остром воспалении, так и очередном обострении хронического дискомфорт во лбу становится распирающим, интенсивность которого значительно увеличивается при любых движениях глазами, при склонении головы и при перкуссии лба.

Кроме того, появляется незаурядная тяжесть, ощущающаяся как бы за глазами.

Хуже всего больные чувствуют себя утром, что обусловлено полным заполнением пораженной пазухи слизью/гноем и снижением оттока из нее.

Нередко пациенты жалуются на ощущение болей не только в надбровье, но и височно-теменной или височной областях, причем при одностороннем поражении дискомфорт так же будет присутствовать только с одной стороны.

У людей с диагнозом хронический фронтит в периоды ремиссии сила болей существенно уменьшена, но они все же присутствуют постоянно и имеют четкую локализацию. Она тупая давящая, иногда пульсирующая, усиливается по вечерам, после длительного наклона головы или физического напряжения.

При этом большинство больных может заранее узнать о приближении обострения по возникновению «прилива» во лбу как при наклонах, так и полном покое. Ухудшение состояния обычно в таких случаях происходит в течение первых же суток.Источник: nasmorkam.net
?

Фронтит: препараты для лечения. Перечень

Поскольку практически всегда возбудителями недуга становятся бактерии, его лечение осуществляется в основном антибиотиками.

В идеале изначально исследуют отделяемое из носа и выясняют, какой микроорганизм вызвал воспалительный процесс, а также насколько он чувствителен к различным антибиотикам.

До получения результатов этого анализа, больному назначают амоксициллин в сочетании с клавулановой кислотой. В продаже имеется ряд препаратов, содержащих данные вещества, это:

  • Аугментин СР;
  • Амоклавин;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Амоксиклави прочие

В дальнейшем этот антибиотик пенициллинового ряда заменяют другим, к которому возбудители недуга проявили большую чувствительность. Хотя если фронтит протекает без присутствия выделений, с ним борются представленными выше лекарственными средствами. Помимо пенициллинов, могут применяться цефалоспорины и макролиды, в частности:

  • Цефаклор;
  • Суммамед;
  • Цефуроксим;
  • Азитромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Макропен;
  • Цефотаксим и пр.

При только начинающемся остром фронтите можно попробовать справиться с ним антибиотиками местного действия, например:

  • Изофрой;
  • Полидексой;
  • Биопароксом;
  • Левомиколем.

Кроме того, нередко назначаются:

Эти препараты относятся к числу сосудосуживающих и необходимы для устранения отека. Изначально больным рекомендуют пользоваться средствами мягкого действия, например, раствором эфедрина или фенилэфрином в сочетании с диметинденом.

В дальнейшем может быть рекомендовано использование препаратов оксиметазолина (Називин, Нокспрей, Назол и т.д.), нафазолина (Нафтизин, Санорин и пр.), ксилометазолина (Галазолин, Ксилобене, Длянос и т.п.).

1

Противоотечные препараты. Назначение больным Фуросемида или внутривенного введения 1% раствора CaCl необходимо при отсутствии любых выделений.

2

Антигистамины. Зиртек, Эбастин, Лоратадин и другие также необходимы для устранения отека слизистой, значительно затрудняющего дыхание.

3

Гомеопатия. Лимфомиозот, популярный Синуфорте, Эхинацея композитум применяются при обострении хронического синусита и острой форме недуга.

4

Жаропонижающие. Препараты парацетамола и ибупрофена используются при подъеме температуры выше 38,5°С и сильных, непрекращающихся головных болях.

Часто больным назначается Эреспал, а также показано промывание полости носа. При фронтите осуществлять эту процедуру рекомендуется в поликлинике.

Ее суть состоит во введении с помощью обычной системы для переливания крови подогретого до температуры тела 100–200 мл физ раствора с лактоглобулином или антибиотиком, к которому обнаружена повышенная чувствительность возбудителей недуга.

Больного усаживают, наклоняют его голову так, чтобы ушная раковина касалась плеча. Наконечник системы вводят в носовой ход, оказавшийся сверху, и вливают раствор со скоростью около 40 кап/мин. Показателем правильности проведения процедуры является выливание раствора из противоположной ноздри.

?

Лечение фронтита без прокола в домашних условиях

Дома лечиться разрешают только при легкой форме заболевания. Больные получают перечень необходимых лекарственных средств и строгие рекомендации по их применению.

В дополнение к назначению доктора пациенты могут проводить промывание носа, и делать ингаляции.

Но самостоятельно принимать решение греть лоб нельзя, даже если те или иные народные методы это рекомендуют.

Это объясняется тем, что патогенная микрофлора из пораженных пазух может распространиться на другие, а также проникнуть в мозг и другие органы, что приведет к развитию осложнений.

?

Какие народные средства при фронтите можно использовать?

Народная медицина предлагает множество методов лечения данного вида синусита. Это:

1

Ингаляции. Простейшим способом является вдыхание паров над только что сваренным картофелем. Чтобы усилить действие пара можно дышать над горячим отваром лекарственных трав, например, ромашки, лаврового листа, добавив в него пару капелек эфирного масла. Лучше всего отдавать предпочтение маслам чайного дерева или эвкалипта.

2

Промывание.Луковицу измельчают и заливают 200 г кипятка. В остывшую смесь вводят ложку меда и промывают нос трижды в сутки. Также с этой целью можно применять отвар ромашки или солевой раствор, приготовленный дома. Для этого в стакан остывшей кипяченой воды добавляют ложечку соли и пару капель эфирного масла.

3

Капли. Из очищенной и натертой черной редьки отжимают сок, который закапывают до 4 раз в сутки. Также можно использовать сок клубней цикламена, но только после предварительного разведения водой в пропорции 1:4.

Но начинать лечение любыми народными средствами можно только с разрешения ЛОРа, причем исключительно в качестве дополнения к антибактериальной терапии.

?

Фронтит осложнения и последствия заболевания

При отсутствии полноценного лечения острого воспалительного процесса развивается хронический фронтит.

Если же и после этого больной не предпринимает никаких действий, заболевание может вызывать очень неприятные последствия.

Возможны такие осложнения после фронтита, как:

  • менингит;
  • другие синуситы;
  • отит;
  • флегмона глазницы;
  • отек век;
  • сепсис;
  • неврологические нарушения, в частности патологии лицевых нервов;
  • абсцесс мозга и пр.

?

Прокол при фронтите

Как лечить заболевание фронтит зависит от тяжести его течения. При упорном течении требуется лечение фронтита проколом. При средних или небольших размерах пазух их очищают, прокалывая их нижнюю стенку. Пункцию выполняют с помощью специального приспособления или, в крайнем случае, иглы для переливания крови.

В остальных ситуациях проводят трепанопункцию. Суть процедуры состоит во введении канюли через сделанное в передней (лицевой) стенке пазухи отверстие.

Каждый день пазухи тщательно промывают, после чего вливают растворы выбранного антибиотика и гидрокортизон. Все манипуляции осуществляются под местной анестезией.

Если диагностирован острый гнойный фронтит, пациентам может потребоваться операция. Изначально вскрывают лобный карман, расширяют лобно-носовой канал, после чего переходят к вскрытию пораженной пазухи через лицевую стенку и удалению гноя. Если же воспалительный процесс охватил обе пазухи, рекомендуется удалить перегородку между ними.

Новую создают из клеток решетчатого лабиринта. Поскольку очищенный канал оказывается довольно широким, в него вводят дренажную трубку. Ее оставляют примерно на месяц, чтобы соустье могло покрыться эпителием.

Безусловно, многих интересует, можно ли вылечить фронтит без операции? Это возможно, но только на ранних стадиях. Если же воспалительный процесс запущенный, сопровождается активным образованием гноя, то лечение может быть только хирургическим.[ads-pc-1][ads-mob-1] ?

После прокола: какие рекомендации соблюдать

После осуществления прокола или операции пациентам может быть назначено использование сосудосуживающих капель в течение 4–5 дней, а также тщательный уход за раной. В дальнейшем больным необходимо остерегаться сквозняков и обращаться к врачу при первых симптомах ОРВИ.

Если же сохраняются боли после фронтита, стоит обратиться в ЛОРу, чтобы узнать их природу. Но в большинстве случаев дискомфорт проходит в течение нескольких дней после проведения процедуры и связан с процессом заживания тканей.

?

Как лечить заболевание фронтит: видео (операция прокол)

Поделитесь с друзьями

Источник: https://lechim-gorlo.ru/nasmork/kak-lechit-zabolevanie-frontit-lobnoy-pazuhi-preparaty-i-narodnye-sredstva

Лечение фронтита антибиотиками без проколов

Прокол лобных пазух

Фронтит, или воспаление лобной околоносовой пазухи, является вторым по частоте заболеванием после гайморита.

Располагающиеся в толще лобной кости фронтальные синусы имеют выводные протоки, открывающиеся в верхние носовые ходы.

Такая локализация считается труднодоступной для эндоскопической пункции, но при необходимости прокол все-таки производится как через дренажные каналы, так и через переднюю костную стенку лобных пазух.

Этот метод лечения применяется гораздо реже, чем консервативные методы, предполагающие использование медикаментозных средств, среди которых антибиотики при фронтите являются одним из основных направлений терапии.

Правильно проводимое лечение с использованием комплекса лекарственных препаратов помогает избежать довольно болезненного и неприятного прокола лобных синусов как при острой форме заболевания, так и при обострениях во время хронического течения.

Клиническая картина и диагностика фронтита

Чаще симптомы фронтита появляются на фоне насморка, когда вирусно-бактериальная микрофлора из полости носа проникает в лобные пазухи через выводные каналы. Также диагностируется фронтит без ринита или в сочетании с другим видом синуситов, этмоидитом.

В любом случае характерен комплекс важных клинических симптомов. Это появление интоксикации организма: повышение температуры тела до 39 градусов, сильная слабость, апатия.

Появление болевого синдрома и чувства сильного давления в области переносицы и надбровных дуг, увеличивающихся при наклоне и поворотах головы, кашле или чихании.

Обилие гнойного отделяемого в верхнем носовом проходе, его стекание по задней стенке глотки, отсутствие обоняния, гнусавый оттенок голоса.

Учитывая комплекс характерных жалоб и констатируя при риноскопии изменения в верхнем носовом ходе, ЛОР-врач для уточнения диагноза назначает дополнительное исследование.

В зависимости от возможностей лечебного учреждения это может быть рентгенография лобных пазух, УЗИ, термография, компьютерная томография.

Необходимо при первом же обращении пациента взять на бактериологическое исследование гнойное содержимое носовой полости. Это поможет правильно проводить антибактериальное лечение фронтита.

Терапия фронтита антибактериальными средствами

В основе лечения фронтита лежит воздействие на причину болезни, или этиологическая терапия. Подавляющее большинство пациентов имеют заболевание синусов инфекционного происхождения, вызванное вирусами или микроскопическими грибками, но чаще всего – бактериями. Именно поэтому антибактериальные средства являются базовым направлением терапии.

Выбор и назначение антибиотиков осуществляется только врачом. Не следует заниматься самолечением и покупать эти средства по совету знакомых.

Бакпосев

Наиболее эффективными препаратами выбора являются антибактериальные средства широкого спектра действия. Их назначение оправдано по той причине, что в начале фронтита вид бактериального возбудителя неизвестен.

Только через несколько дней, когда будет готов результат бактериологического посева, станет известна и чувствительность микрофлоры к конкретным антибиотикам. В большинстве случаев первого курса противомикробных средств бывает достаточно, лишь иногда требуется коррекция лечения и назначение второго курса.

Из препаратов широкого спектра действия наиболее эффективны антибиотики, вводимые внутримышечно или внутривенно, особенно при среднетяжелом и тяжелом течении фронтита. Назначается Ампициллин, Сумамед (Азитромицин), Амоксиклав, Доксициклин и другие средства, дозу которых рассчитывает врач в зависимости от возраста и особенностей заболевания.

При легкой форме бактериального фронтита достаточно использования антибиотиков местно, в виде назальных капель или спреев. Это Изофра, Полидекса, Биопарокс. Курс лечения антибиотиками не должен превышать 10 дней.

Другие направления терапии фронтита

Кроме этиологического лечения при фронтите используются и другие средства, действующие на механизм развития заболевания. Это сосудосуживающие препараты, процедуры для разжижения и дренажа гнойного содержимого лобных синусов, жаропонижающие или антигистаминные средства при необходимости.

Из жаропонижающих назначаются препараты салициловой группы, обладающие и анальгезирующим (обезболивающим) эффектом (Парацетамол, Анальгин, Аспирин). Их следует принимать по 0,25 г или 0,5 г в зависимости от возраста не курсом, а только при наличии лихорадки, когда температура тела выше 38 градусов.

Антигистаминные средства (Лоратадин) нужны в тех случаях, когда наряду с инфекционным присутствует и аллергический компонент воспаления, или при появлении побочных эффектов при использовании антибиотиков.

Сосудосуживающие средства в лечении фронтита применяются только местно в виде спреев или капель в нос. Их действие основано на сужении капилляров слизистой оболочки фронтального синуса и уменьшении проницаемости сосудистой стенки. В результате резко снижается отечность как внутри пазух, так и их выводных протоков.

Содержимое легко дренируется в полость носа, значительно снижая болевой синдром. Сосудосуживающие средства используются не более 5 дней у взрослых, 3 дней – у детей, иначе может быть повреждение слизистой оболочки. Такие препараты как Фенилэфрин, Ксилометазолин, Оксиметазолин и другие из той же группы назначаются только при наличии врачебного контроля.

Не менее важное направление в терапии фронтита – это промывание носа и синусов. Наиболее эффективна специальная процедура «кукушка», осуществляемая квалифицированными медиками.

Подаваемый под нужным давлением раствор через одну ноздрю и отсасываемый через другую, успешно «вытягивает» из лобных синусов все гнойное содержимое, одновременно их промывая.

Процедура проводится до появления чистых промывных вод, без сгустков гноя.

В домашних условиях вполне осуществимо промывание носа с помощью растворов соли (0,5 чайной ложки на 0,5 литра теплой воды) или отваров ромашки аптечной.

Можно воспользоваться чайником с длинным носиком у взрослых или старших детей (с 12 лет).

После процедуры отмечается значительное улучшение состояния пациента, уменьшение боли и чувства давления в пазухах, восстановление носового дыхания и обоняния. Промывание можно проводить ежедневно до полного выздоровления.

При нормализации температуры тела назначаются ингаляции, как холодные (с помощью небулайзера), так и горячие, или паровые.

Вдыхание паров лекарственных трав (календула, ромашка) снижает воспалительную реакцию, способствует выведению гноя из синусов и помогает слизистой оболочке восстановиться.

Из других способов физиолечения эффективна магнитотерапия, УВЧ, лазеротерапия, электрофорез. Эти методы, хоть и являются дополнительными, но также занимают важное место в лечении фронтита.

Все способы терапии, осуществляемые в домашних условиях, должны быть предварительно согласованы с лечащим врачом. Иначе можно повредить слизистую оболочку или не учесть какие-либо противопоказания. Хорошие результаты отмечаются при использовании мази, приготовленной на основе хозяйственного мыла, аппликаций с глиной, при проведении горячих ингаляций с лавровым листом.

https://www.youtube.com/watch?v=1jES9VSt1D4

Фронтит – это заболевание, опасное развитием тяжелых осложнений. Поэтому своевременное и комплексное лечение поможет их избежать и сохранить здоровье.

Источник: http://antigaimorit.ru/frontit/lechenie-frontita-bez-prokolov.html

Как и зачем делается прокол лобной пазухи при фронтите?

Прокол лобных пазух

Вопросом относительно того, как делается прокол при фронтите, задаются все больные, которые сталкиваются с подобным недугом. Многих пугают рассказы о данной процедуре, поэтому большинство ищет любую возможность, чтобы избежать подобной операции.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Фронтит лечится по-разному. Тут многое зависит от формы заболевания, его течения, а также от особенностей организма пациента.

Доктора в один голос твердят о том, что при своевременном обращении к специалисту и правильной диагностике болезни можно избежать многих неприятных процедур и быстро вылечить фронтит. Главное, чтобы не было скопления гноя в лобной пазухе.

В этом случае можно обойтись медикаментозным лечением без проколов. Современная фармакология предлагает эффективные препараты, которые воздействуют на организм больного даже в том случае, если фронтит находится в острой стадии.

Консервативные методы лечения

При начальной и острой форме фронтита нет необходимости прибегать к таким экстренным мерам, как прокол. Операция потребуется лишь в том случае, если соответствующее лечение не было применено в самом начале развития заболевания.

При фронтите в острой форме необходима медикаментозная терапия. Чтобы лечение недуга проходило более эффективно, стоит первые несколько дней соблюдать постельный режим. Когда организм спокоен и не подвергается никаким нагрузкам, иммунная система начинает работать гораздо лучше, а при повышении естественной сопротивляемости организма болезнь отступает значительно быстрее.

Легкая форма фронтита не предусматривает госпитализацию больного. Пациента лечат амбулаторно, а в его обязанности входит выполнение всех предписаний доктора в домашних условиях. Как правило, при легкой форме фронтита назначаются препараты для наружного и перорального применения.

Прежде чем выбрать подходящие лекарства для того или иного пациента, врач должен порекомендовать сделать анализ крови. Это позволит определить чувствительность возбудителя заболевания к различным группам антибиотиков.

Антибактериальная терапия является наиболее эффективной на начальной стадии фронтита. Однако, помимо антибиотиков, доктор может назначить сосудосуживающие спреи либо капли, чтобы снизить отечность и вывести содержимое лобных пазух. Могут применяться жаропонижающие, а также обезболивающие препараты. Если отек слишком сильный, врач назначает противоотечное лекарство.

Хирургическое вмешательство

Проколы назначаются специалистом, если болезнь запущена либо медикаментозное лечение не дало должного эффекта.

Показанием к пункции служат такие симптомы, как гной, скопившийся в лобной пазухе, сильная головная боль, а также киста. Перед тем как назначить прокол при фронтите, доктор должен сделать рентген, с помощью которого можно определить, где именно следует делать отверстие.

Зачастую пациенты недобросовестно относятся к указаниям специалиста и не ценят свое здоровье. В этом случае симптомы фронтита будут развиваться в несколько раз быстрее.

От них можно избавиться лишь хирургическим путем с помощью прокола лобной пазухи. Пункция при фронтите выполняется исключительно в условиях стационара.

Все происходит в специальном стерильном помещении, что не дает возможности для развития тяжелых последствий операции.

После того как отверстие будет проделано в нужном месте, специалисты откачивают содержимое пазух, а затем полость промывают антибактериальным раствором.

Многие страшатся подобной операции по причине того, что она оставляет на лице шрам. Это напоминание над надбровной дугой останется на всю жизнь. В наше время доктора используют и более совершенный способ хирургического лечения фронтита. Дренирование лобной пазухи происходит при помощи иглы Кассирского. Эта процедура совершенно безболезненна и не оставляет следов на лице.

Медикаментозное и хирургическое лечение фронтита будет более эффективным, если пациент не откажется от дополнительной терапии. Специалисты рекомендуют при лечении фронтита обязательно промывать нос. Иногда подобный способ избавления от недуга является не менее успешным, чем антибиотики.

Промывание происходит довольно просто. Для этого нужно очистить нос при помощи сосудосуживающего спрея либо аэрозоля, а после приготовить несложный раствор. Это может быть соль, растворенная в теплой воде, либо настой зверобоя.

Промывание удобно проводить шприцем или любой спринцовкой. Жидкость вливается в одну ноздрю под большим напором, а выходит из другой. Подобная процедура проводится несколько раз в день.

Обязательное условие — раствор должен быть чуть теплее комнатной температуры.

Из домашних способов избавления от фронтита можно отметить ингаляции над отварным картофелем либо водой с лавровым листом. Длительность подобных процедур не должна быть более 10 минут. Стоит помнить о том, что долго прогревать нос при фронтите не рекомендуется, так как это может усугубить ситуацию. Подобные варианты лечения можно применять лишь после консультации со специалистом.

Профилактические меры

Чтобы избежать таких неприятных процедур, как операция по проколу лобной пазухи, необходимо периодически проводить профилактику данного заболевания. Если запустить обычное ОРЗ, можно долго лечить гнойный фронтит. В случае с этим недугом доктора говорят о том, что его проще предупредить, чем лечить.

Первые признаки заболевания должны стать сигналом о приеме противовирусных препаратов. Нужно стараться постоянно увлажнять слизистую оболочку носа.

Для этого подойдет слабый раствор морской соли, который необходимо капать в нос минимум 5 раз в сутки. Холодные продукты нужно исключить. Вся употребляемая жидкость должна быть достаточно теплой.

Лучше, если чай, молоко либо сок будут приближены к температуре тела.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/kak-i-zachem-delaetsya-prokol-lobnoj-pazuhi-pri-frontite

Пункция лобной пазухи (прокол при фронтите), есть 3 способа

Прокол лобных пазух

Любой пациент с синуситом больше всего боится госпитализации в ЛОР-отделение с гнойными осложнениями и последующего прокола больной пазухи. Сегодня попытаемся разобраться, что такое пункция лобной пазухи, как и зачем она выполняется.

Показания к пункции

Прежде чем говорить о самой процедуре прокола, следует разобраться, зачем он делается. Когда мы говорим о воспалении лобного или фронтального синуса – это явление носит название фронтит. Как и любой воспалительный процесс, фронтит в своем развитии проходит три основных стадии:

  1. Серозную, которая характеризуется набуханием слизистых оболочек, нарушением функции эпителиальных клеток и начальным отеком тканей.
  2. Катаральную, в которую начинается процесс разрушения сосудистой стенки мелких капилляров и выход жидкой части крови в полость синуса – образование экссудата.
  3. Гнойную, которая является последней осложненной стадией воспалительного процесса. Гнойный процесс начинается при инфицировании экссудата болезнетворными бактериями.

Чаще всего на фоне отека слизистых оболочек пазухи и носовых ходов рыхлая слизистая перекрывает узкое соустье между пазухой и полостью носа. Это значительно усугубляет течение фронтита или любого иного синусита, так как гной продолжает скапливаться и образовываться в замкнутой полости.

Нарастающее давление гноя механически раздражает стенки синусов, вызывая сильные пульсирующие боли в проекции пазух.

При дальнейшем развитии процесса рано или поздно наступит момент, когда давление в замкнутой полости достигает максимума и гной прорывается через костные перемычки синуса в окружающие его ткани и структуры:

  • Оболочки головного мозга.
  • Глазницу и глазное яблоко.
  • Решетчатый лабиринт.
  • Пазуху основной или клиновидной кости.

Логично предположить, что во избежание таких тяжелых осложнений необходимо вовремя дать отток гною и снять нарастающее давление. Поэтому вовремя и грамотно выполненный прокол лобной пазухи помогает значительно уменьшить болевой синдром и предотвратить гнойные осложнения фронтита.

Обозначим основные показания для проведения процедуры:

  1. Гнойный процесс в одной или двух пазухах при закрытом выводном отверстии.
  2. Выраженные головные боли, не поддающиеся медикаментозному лечению.
  3. Выраженная лихорадка, не снижающаяся на фоне трехдневного приема антибактериальных препаратов.
  4. Неэффективность антибиотикотерапии в течение 5-7 дней. Эффект оценивают по общему состоянию больного, характеру болей, анализу крови, контролю рентгенограмм.

Как делают прокол при фронтите

На самом деле, понятие «прокол» или «пункция» немного шире, чем укол иглой в каком-то неопределенном месте. Для каждого вида синуситов есть свои техники, доступы и возможные варианты пункций. Перечислим основные разновидности пункции лобной пазухи.

Трепанопункция

Это наиболее часто выполняемая манипуляция при лобном синусите. Это старая, проверенная временем процедура, которую умеет выполнять любой ЛОР-врач. Главными ее достоинствами являются надежность и дешевизна, поскольку инструменты и оборудование для трепанопункции есть в каждой больнице.

Основной доступ, через который врач проникает в полость пазухи – передняя поверхность лба. Точка доступа может значительно отличаться у разных людей: от различных точек брови до переносицы. Эту точку прокола устанавливают только с помощью рентгенологического снимка, поскольку строение и расположение синусов у каждого пациента сугубо индивидуально.

Смысл трепанопункции заключается в механическом просверливании лобной кости над проекцией синуса. Отверстие можно делать тонким сверлом, долотом, бором или специальными костными иглами. Разумеется, операция выполняется под местным обезболиванием, как правило, это инфильтрационная подкожная анестезия раствором лидокаина.

В полученное отверстие вводят тонкий катетер или трубочку, через которую аспиратором или шприцем удаляют гной, затем многократно промывают полость антибактериальными растворами.

Катетер будет оставлен в полости для дальнейшего промывания лобной пазухи и заклеен асептической повязкой.

В зависимости от запущенности процесса таких промываний может понадобиться от 5 до 10, по одной процедуре ежедневно.

На самом деле, эта манипуляция только на первый взгляд кажется жуткой. В реальности пациент не чувствует боли, а после процедуры, наоборот, испытывает значительное облегчение. Дырочка в кости быстро закрывается после извлечения катетера. Единственным неприятным моментом является возможность образования небольшого рубчика на коже.

Пункция фронтальной пазухи через полость носа

Эта процедура является значительно более щадящей и физиологичной, поскольку не оставляет рубцов на коже, а игла проходит через самую тонкую нижнюю стенку пазухи.

К сожалению, далеко не у каждого пациента подобная процедура возможна. Все зависит от строения и расположения лобной пазухи по отношению к носовой полости.

Возможность выполнения такой манипуляции оценивает ЛОР вместе с рентгенологом после серии снимков фронтального синуса в различных проекциях. Иногда дополнительный снимок может понадобиться и в процессе самой процедуры для контроля расположения иглы.

Для выполнения данной манипуляции врач использует специальные носовые расширители и зеркала, с помощью которых максимально выводит проекцию нижней стенки пазухи на слизистую полости носа.

Далее место прокола обезболивается лидокаином или другим местным анестетиком и достаточно толстой иглой производится пункция. Иголка должна быть толстой, поскольку за ней в полость синуса вводят катетер для удаления гноя и последующего промывания пазухи.

Далее лечебные мероприятия аналогичны таковым при трепанопункции.

Эндоскопическое зондирование и баллонная синусопластика

Эти современные методы являются наиболее физиологичными, бескровными и щадящими по сравнению с банальным проколом и трепанопункцией. К сожалению, для выполнения таких малоинвазивных процедур необходимы дорогостоящая техника и обученные специалисты. Редко когда государственная клиника может позволить себе такие технологии.

Суть методики состоит в том, что дренирование полости синуса происходит не через искусственный и нефизиологичный прокол костной стенки, а через ее естественное выходное отверстие – соустье. Именно это соустье и закрывается отечными воспаленными тканями, закрывая отток гною.

С помощью специальных назальных эндоскопов, снабженных подсветкой и камерой, врач отыскивает выходное отверстие пазухи на слизистой носа. Затем с помощью специальных микроинструментов пытается расширить соустье, провести в него проводник и катетер.

При попадании в полость синуса процедура становится аналогичной предыдущим вариантам.

Кроме очевидных достоинств, методика баллонной синусопластики отличается значительной дороговизной, поэтому такие манипуляции выполняются чаще всего в коммерческих центрах.

Учитывая все вышесказанное, важно понять, что любую пункцию можно предотвратить. Своевременное обращение к врачу, тщательное соблюдение его рекомендаций и, главное, своевременная и рациональная антибактериальная терапия могут предотвратить развитие гнойного синусита и его осложнений.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/lor/gajmorit/punkcziya-prokol-lobnoj-pazuhi

Трепанопункция лобной пазухи

Прокол лобных пазух

Синусит является одной из наиболее распространённых патологий в практике врача-отоларинголога, встречается как у детей, так и взрослых. Это собирательное название нескольких заболеваний, суть патогенеза которых заключается в возникновении воспалительного процесса в придаточных пазухах носа, или придаточных синусах.

Могут быть затронуты одновременно все пазухи (тогда говорят о пансинусите) или воспаление локализуется только в определённом синусе (изолированный синусит). Патологические изменения воспалительного характера в лобной пазухе называют фронтитом.

Пункция лобной пазухи является одним из методов, применяемых в лечении различных вариантов этого заболевания.

Суть процедуры и подготовка

Лобные пазухи – это парные околоносовые синусы, которые располагаются в лобной кости и сообщаются с полостью носа. Воспаление слизистой оболочки лобной пазухи называют фронтитом.

Заболевание может протекать остро или хронически, значительно снижает качество жизни пациента. Такие методы, как пункция и трепанопункция лобной пазухи, широко используются в схемах лечения при различных формах фронтитов.

Что это такое и как проводится?

Пункция лобной пазухи – это разновидность хирургического вмешательства, принцип которого заключается в нарушении целостности стенки лобной кости для проникновения в нижерасположенные анатомические области.

Чем отличается пункция лобной пазухи от трепанопункции? Цель назначения и техника выполнения этих процедур схожи, однако в первом случае выбирается область, где кость имеет небольшую толщину – это позволяет создать отверстие в ней с помощью тонкой иглы.

При трепанопункции необходимо использование специального прибора, которым сверлят кость после проведения небольшого разреза кожных покровов.

Пункция и трепанопункция – это лечебно-диагностические процедуры.

Зачем проводится процедура пункции и трепанопункции? Показанием для назначения является серозный или гнойный фронтит с неосложнённым течением, который не поддаётся консервативным методам терапии.

Посредством пункции можно удалить скопившийся в полости секрет и произвести промывание лекарственными растворами, установить дренаж. При необходимости через пункционную иглу вводится контрастное вещество для выполнения рентгенологического исследования.

Полученное в ходе промывания содержимое полости можно исследовать в лаборатории, чтобы подобрать наиболее эффективные антибактериальные препараты.

Продолжительность дренирования, то есть удаления патологических масс через пункционное отверстие, определяется врачом исходя из тяжести течения, видов патогенной микрофлоры и ряда других факторов. Один из способов выяснить состояние лобного синуса – это оценка содержания в промывной жидкости патологического отделяемого. В среднем, дренаж в синусе находится от 2 до 8 суток.

Существуют разные техники выполнения пункции и трепанопункции, однако основными являются:

  • метод Антонюк;
  • метод Устьянова.

Чтобы снизить риск осложнений и увеличить эффективность процедуры, необходимы подготовительные мероприятия:

  1. Визуализация лобной пазухи и рядом расположенных структур.

Перед началом лечения врачу необходимо получить представление о размерах и форме лобных пазух, определить, есть ли особенности строения, которые могут иметь значение для процедуры, обозначить ориентиры для планируемой пункции. Для этого выполняется рентгенограмма околоносовых пазух в нескольких проекциях, а в случае потребности в дополнительной информации – компьютерная томография (КТ).

Эндоскопическое исследование полости носа выполняется с помощью специальных приборов – эндоскопов.

Метод позволяет получить дополнительные сведения о состоянии слизистой оболочки носа, наличии анатомических особенностей каких-либо внутриносовых структур.

С помощью эндоскопии можно выяснить, есть ли нарушения в полости носа, которые следует рассматривать как предрасполагающие к развитию патологии лобных пазух.

Очистить полость носа от выделений требуется для того, чтобы во время выполнения промывания пазухи было ясно, действительно ли патологическое отделяемое накопилось в её полости. После того, как процедура туалета будет выполнена, проводится также анемизация – нанесение на слизистую оболочку препаратов, провоцирующих спазм сосудов и помогающих устранить отёк.

Перед операцией лечащий врач рассказывает пациенту о цели и особенностях проведения процедуры, оценивает степень риска и объясняет, с чем могут быть связаны осложнения. Обязательно выясняется наличие противопоказаний, непереносимости каких-либо лекарственных препаратов.

Метод Антонюк

По методу Антонюк выполняется трепанопункция лобной пазухи. Операция включает следующие этапы:

  • укладка больного в положение лёжа;
  • нанесение на кожу меток-ориентиров;
  • обработка области вмешательства антисептиком;
  • проведение местной анестезии;
  • выполнение разреза кожи;
  • сверление кости с помощью прибора для трепанопункции;
  • введение в полученное отверстие металлического проводника и полой трубки (канюли);
  • введение в канюлю специальной иглы с затупленным концом;
  • аспирация (удаление путём отсасывания) содержимого лобного синуса;
  • промывание полости лобного синуса.

В ходе операции используется местная инфильтрационная анестезия.

Это метод обезболивания, суть которого заключается в инъекции препарата-анестетика (Новокаин, Лидокаин, Ультракаин и др.).

Нанесение меток необходимо для предотвращения травмы (в частности, задней стенки лобной пазухи) во время проведения трепанопункции.

Выбор точки вмешательства проводится индивидуально, при этом врач опирается на картину рентгенограмм и КТ.

Для промывания может использоваться физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия) или другие препараты, подобранные лечащим врачом. Канюля, установленная во время операции, фиксируется к коже лба при помощи лейкопластыря.

Метод Устьянова

Пункция лобной пазухи по методу Устьянова выполняется при помощи полой иглы, имеющей диаметр до 1 мм и оснащённой мандреном (специальным стержнем, расположенным в просвете иглы). Соблюдается последовательность манипуляций:

  1. Выбор участка прокола.
  2. Проведение местной анестезии.
  3. Создание иглой отверстия в кости.

Пункция выполняется через нижнюю стенку лобного синуса.

После введения иглы можно промыть пазуху, используя лекарственные препараты.

Противопоказания, осложнения

Хотя пункция и трепанопункция при фронтите – это не самые сложные процедуры, которые могут проводиться в области лобного синуса, существует ряд противопоказаний:

  • травматический генез фронтита (развитие заболевания после получения пациентом травмы);
  • оперативные вмешательства (указание больным наличия перенесённых на лобном синусе операций);
  • анатомические особенности (в частности, недоразвитие синусов);
  • тяжёлое течение некоторых патологий (сахарного диабета, гипертонической болезни).

Противопоказаниями могут служить инфекционные заболевания в остром периоде, различные варианты течения туберкулёза.

Какие риски несёт в себе трепанопункция лобной пазухи? Последствия могут быть различными. Среди осложнений процедуры выделяют:

  1. Развивающиеся в ходе манипуляции.
  2. Отсроченные.

Осложнения, принадлежащие к первой из названных групп, имеют различный характер и возникают непосредственно в период хирургического вмешательства. К ним относятся:

  • потеря сознания, коллапс;
  • анафилактическая реакция;
  • повреждение кровеносных сосудов;
  • повреждение задней стенки синуса.

Анафилактическая реакция чаще всего спровоцирована введением анестетика.

Анафилактическая реакция является вариантом аллергической реакции. Её развитие не всегда можно предугадать. Однако пациент может знать о наличии повышенной чувствительности к определённым лекарственным препаратам, если эпизоды аллергии наблюдались ранее. Об этом следует сообщить врачу до начала процедуры.

Отсроченные осложнения возникают после завершения процедуры – в течение нескольких часов, суток или даже недель. Это реактивный отёк, воспаление надкостницы и костной ткани (периостит, остеомиелит). В некоторых случаях существует риск развития гнойного менингита и менингоэнцефалита.

Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Источник: https://globalmedclub.ru/terapiya-nosa/protsedury/punkciya-lobnoj-pazuhi.html

ВрачИнфо
Добавить комментарий