Код мкб 10 хр гайморит

Классификация гайморита согласно МКБ 10

Код мкб 10 хр гайморит

Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. В народе под гайморитом ошибочно понимают воспаление любой из околоносовых пазух, что на самом деле называется синуситом. Гайморит беспокоит человека чаще других хронических заболеваний, а из патологии ЛОР-органов занимает первое место.

Как и другие заболевания, гайморит имеет свой код в базисном нормативном медицинском документе МКБ. Это издание выпущено в трех книгах, содержимое которых обновляется один раз в десять лет под контролем Всемирной Организации Здравоохранения.

Классификация по МКБ 10

Как и другие человеческие знания, отрасль здравоохранения классифицировала и задокументировала свои стандарты, которые системно по пунктам содержатся в «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» десятого пересмотра (МКБ 10).

С помощью МКБ 10 обеспечивается соотношение информации по диагнозам, подходам к диагностике и лечению болезней между разными странами и континентами.

Цель МКБ 10 – создать максимальные условия для анализа и систематизации статистической информации об уровне заболеваемости и смертности в разных странах, внутри одной страны. Для этого всем заболеваниям дали специальный код, который состоит из буквы и цифры.

Например, острый гайморит относится к острым респираторным болезням верхних органов дыхания и имеет код J01.0, а хр. гайморит относится к другим болезням дыхательной системы и имеет код J32.0. Это облегчает учет и хранение необходимой медицинской информации.

Код МКБ 10 для острого синусита (гайморита):

  • J01.0 – Острый гайморит (или острый синусит верхнечелюстных пазух);
  • J01.1 – Острый фронтит (острый синусит фронтальных пазух носа);
  • J01.2 – Острый этмоидит (острый этмоидальный синусит);
  • J01.3 – Острый сфеноидальный синусит (острый сфеноидит);
  • J01.4 – Острый пансинусит (воспаление всех пазух одновременно);
  • J01.8 – Другой острый синусит;
  • J01.9 – Острый синусит неуточненный (риносинусит).

Хроническим называется синусит (гайморит), если имеется более 3 эпизодов обострения в год.

Код МКБ 10 для хронического синусита:

  • J32.0 – Хронический гайморит (хр. синусит верхнечелюстных пазух, хр. антрит);
  • J32.1 – Хронический фронтит (хр. фронтальный синусит);
  • J32.2 – Хронический этмоидит (хр. этмоидальный синусит);
  • J32.3 – Хронический сфеноидальный синусит (хр. сфеноидит);
  • J32.4 – Хронический пансинусит;
  • J32.8 – Другие хронические синуситы. Синусит, захватывающий воспалением более одного синуса, но не пансинусит. Риносинусит;
  • J32.9 – Хронический синусит неуточненный (хр. синусит).

Название синусита зависит от места воспаления. Чаще оно локализуется в гайморовых пазухах и называется гайморитом.

Происходит это потому, что выходное отверстие из гайморовых пазух очень узкое и находится в невыгодном положении, поэтому, сочетаясь с искривлением перегородки носа, сложной формой носового валика, воспаляется чаще других пазух.

При одновременном воспалении носовых ходов заболевание называется остр./хр. риносинусит, который имеет большее распространение, чем изолированный синусит.

Уточнение

Если имеется необходимость указать возбудителя хр. гайморита, то добавляется вспомогательный код:

  • В95 – возбудитель инфекции стрептококк или стафилококк;
  • В96 – бактерии, но не стафилококк и не стрептококк;
  • В97 – заболевание спровоцировано вирусами.

Вспомогательный код выставляется только в том случае, если наличие того или иного возбудителя доказано специальными лабораторными анализами (посевами) у конкретного больного.

Стрептококк

Причины

Синусит (гайморит) может появиться по следующим причинам:

  1. После травмы.
  2. После перенесенной простуды, гриппа.
  3. Бактериальная инфекция.
  4. Грибковая инфекция (чаще наслаивается на воспаление, вызванное бактериями). Она играет главную роль при стойких затяжных гнойных процессах.
  5. Смешанные причины.
  6. Аллергическое воспаление. Встречается редко.

Основной причиной развития гайморита является бактериальная инфекция. Среди различных бактерий чаще выявляются стрептококки и стафилококки (в частности St. Pneumoniаe, бета-гемолитические стрептококки и S. Pyogenes).

На втором месте находится гемофильная палочка, чуть реже встречается Моракселла. Часто высеиваются вирусы, в последнее время получают распространение грибы, микоплазмы и хламидии. В основном, инфекция попадает через полость носа или от верхних кариозных зубов, реже с кровью.

Распространенность гайморита

Не определена зависимость развития гайморита от географического нахождения человека. И, что интересно, выявленная бактериальная флора в пазухах людей, проживающих в разных странах, очень похожа.

Чаще всего гайморит регистрируется в зимнее время года после перенесенного гриппа или эпидемии простудного заболевания, которые заметно подрывают иммунную систему человека.

Медики отмечают зависимость частоты обострения гайморита от состояния окружающей среды, т.е.

частота заболевания выше там, где в воздухе содержится больше вредных веществ: пыли, газа, токсических веществ от автотранспорта и производственных предприятий.

Каждый год примерно около 10 млн российского населения переносит воспаление околоносовых пазух. В подростковом возрасте гайморит или фронтит встречается не более, чем у 2% детей.

В возрасте до 4 лет частота заболеваемости мизерная и не превышает 0,002%, потому что у маленьких детей пазухи еще не сформированы.

Основным удобным и простым способом массового обследования населения является рентген пазух носа.

Женщины в два раза чаще мужчин страдают синуситом и риносинуситом, потому что имеют более тесный контакт с детьми школьного и дошкольного возраста – они работают в детских садах, школах, детских поликлиниках и больницах, женщины после работы помогают делать домашние задания своим детям.

Фронтит у взрослых людей встречается гораздо чаще, чем у детей.

Классификация

Гайморит бывает острый и хронический. Острый появляется впервые в жизни после простуды, переохлаждения. Имеет яркую клинику с выраженной симптоматикой. При правильном лечении излечивается полностью и больше никогда не беспокоит человека. Хронический гайморит/фронтит является последствием острого процесса, который не заканчивается в течение 6 недель.

Хронический гайморит бывает:

  1. катаральным;
  2. гнойным;
  3. аллергическим;
  4. фиброзным;
  5. кистозным;
  6. гиперпластическим;
  7. полипозным;
  8. осложненным.

Степени тяжести

В зависимости от симптомов заболевания выделяют три степени гайморита:

  1. легкая степень;
  2. средняя степень;
  3. тяжелая степень тяжести.

В соответствии со степенью тяжести заболевания осуществляется выбор лекарственных средств. Это важно, так как в легких случаях допускается лечение без применения антибиотиков.

Симптоматика

Основной, а иногда и единственной, жалобой пациентов является заложенность носа. При яркой клинике в утренние часы появляются слизистые выделения, гной. Важный симптом – тяжесть, давление или боль в области клыковой ямки, корня носа.

Гайморит часто сопровождается высокой температурой, общей слабостью и разбитостью, головными и лицевыми болями.

Лечение

Лечение гайморита, особенно у беременной женщины или у ребенка, всегда должно проводиться под контролем врача.

Оно включает сосудосуживающие капли в нос, гипертонические растворы для промывания. В большинстве случаев назначаются антибиотики, которые хорошо проникают во все среды организма и губительны для широкого спектра бактерий, – амоксициллины, цефалоспорины, макролиды. В тяжелых случаях назначаются гормоны, пункция, хирургическое вмешательство.

Лечение острого синусита и риносинусита длится от 10 до 20 дней, хронического от 10 до 40 дней.

Представленная информация должна использоваться только для ознакомления – она не претендует на справочно-медицинскую точность. Не занимайтесь самолечением, пуская свое здоровье на самотек, – обращайтесь к врачу. Только он сможет осмотреть нос, назначить необходимое обследование и лечение.

Источник: http://antigaimorit.ru/gaimorit/gajmorit-mkb10.html

Хронический гайморит – симптомы и лечение

Код мкб 10 хр гайморит

Хронический гайморит – один из видов воспалительных процессов околоносовых придаточных синусов (синусит), часто встречающийся в отоларингологии.

Заболеванию в равной степени подвержены и взрослые и дети. Воспаление верхнечелюстной пазухи хронической формы является результатом (или осложнением) острого гайморита.

Характерная особенность недуга – трудный подбор терапии и нюансы в лечении.

Хронический гайморит – что это такое?

Околоносовые пазухи выполняют ряд необходимых функций. У человека их 4 группы, одна из которых непарная:

  • лобные парные синусы;
  • гайморовы синусы (верхнечелюстные парные);
  • парные пазухи решетчатого лабиринта;
  • клиновидна – непарная околоносовая полость.

Полости выстланы многослойным мерцательным эпителием, которые позволяет продвигать скопившуюся слизь к носовым путям, а также прогревать циркулирующий воздух. В синусах имеются углубления, где в случае патологического процесса или негативного фактора скапливается слизь, и происходит размножение патогенной микрофлоры.

Возбудителем может являться микроб, вирулентный организм, аллерген и даже грибок.

Воспаление верхнечелюстного околоносового придатка именуется гайморитом. Если патологический процесс затрагивает обе полости, возникает двусторонний гайморит. В зависимости от характера течения и клинического проявления недуга заболевание делится на две формы: острая и хроническая.

Хронический гайморит (код МКБ 10. J32.0) – патологический процесс, отличающийся симптомами, наличием осложнений и степенью тяжести. Согласно статистике заболевание встречается в 15% случаев, и в большинстве связано с отсутствием своевременной терапии недуга в острой форме.

Хроническому гаймориту подвержены дети старше 7 лет, взрослые и пожилые люди. Часто сопутствующие симптомы трудно диагностируемы, что слегка затрудняет постановку диагноза без тщательного обследования.

Синусит хронического типа затрудняет работоспособность пациента, и ухудшает качество жизни.

Причины возникновения заболевания

Основная и несменная причина хронического гайморита – осложнение острого верхнечелюстного синусита. Заболевание переходит в стадию хронизации в нескольких случаях:

  1. Недолеченный острый гайморит.
  2. Отсутствие терапии при синуситах не зависимо от патогенеза.
  3. Полисинусит или гемисинусит, оставшийся без соответствующей терапии.

Нередко респираторные инфекции протекают с осложнением в виде воспалительного процесса придаточных пазух носа. К причинам возникновения недуга острой формы относятся:

  • заболевания верхних дыхательных путей различного генеза;
  • воспалительные процессы (вирусного или бактериального происхождения) носоглотки;
  • наличие аллергии (шерсть животных, пыльца растений, пары)
  • риносинусопатия;
  • стоматологические патологии или заболевания полости рта;
  • повреждение надкостницы верхней челюсти;
  • никотиновая или алкогольная зависимость;
  • врожденные аномалии строения носа, перегородок или полостных образований;
  • оперативные вмешательства в анамнезе;
  • иммунодефицит временного или злокачественного характера;
  • наличие кист, полипов или гиперплазия слизистой оболочки носовых путей и синусов.

При недостатке иммунитета или отсутствии лечения, недуг приобретает хроническую форму с периодами временного обострения.

Врачи утверждают, что пациенты, перенесшие одну из форм гайморита, автоматически попадают в группу риска возникновения хронического синусита. При этом степень интенсивности зависит от индивидуальных особенностей организма и устойчивости к провоцирующим факторам.

Порой пациент при первых признаках облегчения «сворачивает» лечение, не устранив причину. В таком случае риск ХГ составляет около 80%.

Усугублению процесса способствует микробная инфекция. Закупорка носовых путей приводит к увеличению местной температуры, что благоволит усиленному размножению условно-патогенных микроорганизмов.

Симптомы хронического гайморита

Хронический гайморит бывает нескольких видов: отечно-катаральный, гнойный, полипозный и смешанный.

Клиническая картина и степень интенсивности зависит от вида хронического гайморита.

Заболеванию в стадии хронизации присуще общие и специфические симптомы. К общим признакам относятся:

  • нестабильная (субфебрильная) температура тела;
  • частые головные боли;
  • затрудненность дыхания;
  • общая слабость и недомогание;
  • кашель (сухой, раздражающий носоглотку);
  • умеренная болезненность области верхнечелюстной пазухи.

К специфическим симптомам относится изменение характера слизи и возникновение признаков обострения патологического процесса:

  1. Если недуг «носит» катаральный тип течения, то появляется слизь из носа прозрачного цвета, отечность слизистой, что препятствует нормальной циркуляции воздуха. У пациента постепенно поднимается температура (отметка на градуснике медленно ползет вверх, но не достигает более 37,5 0С).
  2. Пи гипертрофическом или полипозном виде гайморита в период обострения хронической формы появляется жжение в носовой полости, зуд, частый позыв к чиханию. Повышается сухость слизистых слоев, присоединяется сухой кашель. Слизь из носа отсутствует или выделяется в малом количестве.
  3. Гнойный вид самый распространенный вид хронического верхнечелюстного синусита. Патогенные бактерии оккупируют придаточную пазуху, вызывая усиленное отторжение слизистого секрета и частиц эпителия. Пациент отмечает выраженную болезненность пазух, отечность, слезотечение, местную гиперемию. Из носа выделяется зловонная слизь (иногда с желтыми или зелеными прожилками гноя).

Во время латентного течения (при сильной иммунной защите) признаки и симптомы ХГ отсутствуют, либо носят легкий и не отягощающий характер. В период обострения развивается специфическая клиническая картина, интенсивность которой зависит от нескольких факторов.

Диагностика

Диагностические манипуляции проводятся отоларингологами и включат в себя аппаратное обследование гайморовых пазух и сбор анамнеза больного. Доктор проводит наружный осмотр, выслушивает жалобы пациента, исследует состояние слизистой оболочки носовых путей и полости носоглотки (риноскопия).

Для подтверждения диагноза и уточнения видовой принадлежности проводится рентгенография гайморовых пазух, а при тяжелом течении или затрудненности проведения рентгена (например, противопоказания к процедуре) – компьютерная томография. Обращаться за медицинской помощью следует при отсутствии терапевтического эффекта при лечении синусита или гайморита, а также в случае частых рецидивов болезней ЛОР-органов.

Медикаментозное

Консервативное лечение с применением лекарственных средств – часть комплексного лечения хронического гайморита. Фармацевтические препараты, назначаемые при осуществлении противогайморитной терапии:

Антибиотики. Лекарства назначаются при установлении возбудителя в гайморовых полостях или в носовых путях (иногда возникает необходимость вскрытия верхнечелюстных синусов). Установленная резистентность патогенного агента позволяет определить вид эффективного антибиотика в конкретном случае и подобрать концентрацию активного вещества. Применяются следующие антибактериальные препараты:

  • Амоксиклав;
  • Хемомицин;
  • Цифран;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Цефтриаксон.

Препараты принимаются перорально по схеме, прописанной отоларингологом. Курс лечения индивидуален. Также в комплексе назначаются антибиотики местного действия (Изофра и Биопарокс). Противомикробные вещества эффективны при гнойном ХГ в период обострения.

Антисептические растворы. Растворы для промывания необходимы для увлажнения слизистой носа и вымывания скопившегося секрета.

Из антисептиков: Синуфорте, Сиалор, Аквалор Форте, физиологический раствор натрия 0,9% и солевой раствор (изготавливается самостоятельно).

Антисептические растворы эффективны в профилактических целях, и не допускают «внедрения» бактерии или вируса в стадии хронизации синусита.

Обезболивающие и противовоспалительные препараты направлены на симптоматическую терапию:

  • Ибупрофен – понижает температуру тела и обладает обезболивающим действием;
  • Нимесил – противовоспалительное средство;
  • Диклофенак – обезболивающий препарат.

Для устранения отечности эффективны антигистаминные и сосудосуживающие капли и спреи. Лекарства местного действия снимают спазм, нормализуют отторжение слизистого секрета и увлажняют верхнечелюстные придатки. Наиболее популярны: Нафтизин, Виброцил, Ксилометазолин, Тизин, Ринорус, Кромогексал, Мометазон.

Дополнительным видом лечения является иммунотерапия местного и общего действия. Иммуномодуляторы (Бронхомунал, Интерферон, Виферон – мазь) стимулируют выработку лимфоцитов, которые усиленно борются с инфекцией и активизируют фагоцитоз.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры максимально стабилизируют состояние пациента, а в период ремиссии предотвращают обострение недуга. Одно обязательно условие при выполнении физиопроцедур – легкое отделение слизистого содержимого придаточных пазух. Физиопроцедуры при гайморите:

  1. УВЧ – однократно в день на протяжении 10-14 дней;
  2. ингаляции в период обострения 2-3 раза в день;
  3. солевые ванны или применение солевого раствора для промывания полости;
  4. ультрафиолетовое излучение для стимуляции местного иммунитета;
  5. соллюкс или светотерапия;
  6. парафиновые аппликации;
  7. электрофорез.

Назначение того или иного сеанса зависит от тяжести заболевания, интенсивности и клинической картины хронического гайморита.

Хирургическое вмешательство

Неэффективность лечения хронического заболевания или запущенность патологического процесса – показания к хирургическому вмешательству.

Если причина хронического синусита заключается в гиперплазии эндотелия (полипы или кисты), то лишь хирургическое удаление новообразований предотвратит дальнейшее развитие заболевания.

Существует два основных хирургических метода лечения:

  1. «Кукушка» — больше подходит для лечения острого синусита, однако незаменимо в периоды обострения заболевания в стадии хронизации. Кукушка – это промывание придаточных полостей без прокола или пункции синуса. Пациенту в горизонтальном положении вливают антисептический раствор в одну ноздрю, а при помощи вакуумного приспособления всасывают слизь с лечебным раствором через другой носовой ход. Во время манипуляции пациент должен произносить бесконечно «ку-ку-ку».
  2. Пункция. Производится прокол непосредственно в место воспаления. Через специальный катетер вводится антисептический раствор для промывания, затем антибиотик для угнетения роста патогенной микрофлоры. С помощью пункции возможно исследовать содержимое полости и установить возбудителя. Манипуляция проводится под местной анестезией. При хроническом синусите допускается установка носового катетера для того чтобы не колоть пациента несколько раз.

Хирургические процедуры имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому больной находится под наблюдением врача не менее 24 часов после проведенной манипуляции.

Как лечить в домашних условиях

Хронический гайморит можно лечить народными или домашними методами. Примечательно, что даже при отсутствии клинических проявлений недуга, лечение не прекращается. Народные рецепты направлены на укрепление иммунитета и увеличения периода ремиссии.

Для иммунитета:

  • отвар из ромашки, чабреца и лаврового листа;
  • настой из лимонной цедры, меда и ¼ чеснока;
  • отвар из меда и шиповника.

Целебные «зелья» изготавливают на воде.

Для предотвращения синусита верхнечелюстных синусов:

  • промывание носа солевым раствором, отваром из ромашки или календулы;
  • облепиховое масло, нанесенное н ватные турунды, либо непосредственно на слизистую носовых путей;
  • масло плодов шиповника;
  • капли для «чиха» — алоэ, мед и сок чистотела (смешать в равных пропорциях);
  • луковый сок или сок каланхоэ.

Если недуг все-таки не удалось предупредить и появились характерные признаки фазы обострения, следует народное лечение совместить с приемом лекарственных препаратов, но перед этим посетить врача.

Возможные осложнения

Хроническая форма синусита грозит абсцессом головного мозга и глазниц, воспалительными процессами других придаточных пазух и сепсисом. Такие осложнения возникают при отсутствии лечения.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к своевременному лечению синуситов различного генеза. Пациентам следует изменить привычки и образ жизни, ввести в ежедневное меню фрукты и овощи для восполнения витаминов.

Также важно промывать нос солевым раствором, принимать таблетки с иммуномодулирующим эффектом и соблюдать меры гигиены.

Если симптомы гайморита не исчезают через 14 дней лечения, повторно обратиться к врачу для назначения иного эффективного лечения.

Хронический гайморит – коварное заболевание. На первый взгляд характеризуется отсутствие симптомов, однако при этом происходит негативное влияние на самочувствие пациента. Кроме того, диагностировать заболевание тоже непростая задача, ввиду многогранности гайморита.

Дабы не запустить патологический процесс, следует своевременно обратиться за квалифицированной помощью, лечить заболевание согласно врачебным предписаниям, а не самостоятельно, применяя опасные и недопустимые способы.

Источник: https://LechiNos.ru/zabolevaniya/gajmorit/hronicheskij-gajmorit/

Одонтогенный гайморит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Код мкб 10 хр гайморит

 Название: Одонтогенный гайморит.

Одонтогенный гайморит

 Одонтогенный гайморит. Это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного синуса, вызванное распространением патологического процесса из первичного очага инфекции, находящегося в верхней челюсти.

Основные проявления заболевания – ярко выраженная головная боль, которая усиливается при наклоне головы, выделения из носа гнойного или серозного характера, слезотечение, интоксикационный синдром. Диагностика базируется на сборе анамнестических данных, общем осмотре, риноскопии, пункции синуса и лучевых методах визуализации.

Лечение включает антибиотикотерапию, промывание антисептиками, хирургическую санацию полости пазухи и первичного очага.

 Одонтогенный гайморит – часто встречающееся заболевание. Распространенность колеблется от 3 до 52%, в среднем патология возникает у 35-43% населения. Этот вариант поражения верхнечелюстного синуса составляет порядка 14% бактериальных инфекций, требующих лечения в отделении хирургической стоматологии.

На долю данной разновидности синусита приходится 20-24% от всего количества воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Среди всех форм гайморита от 80 до 96% имеют одонтогенную этиологию.

Статистически чаще заболевание наблюдается у людей с пневматическим типом строения верхнечелюстной пазухи, что связано с тонкостью костных стенок и ее внедрением в альвеолярный отросток. Мужчины и женщины страдают одинаково часто.

Одонтогенный гайморит

 Эта форма синусита является осложнением воспалительного процесса в зоне зубов либо верхней челюсти. Практически всегда вызывается смешанной патогенной микрофлорой, которая может включать в себя стафилококки, стрептококки, диплококки, энтерококки, грамположительные и грамотрицательные бациллы, дрожжевые грибы.

К состояниям, чаще всего осложняющимся одонтогенным гайморитом, относятся:
 • Заболевания моляров и премоляров. Обычно это инфекционные поражения зубов верхней челюсти, одонтогенный периостит и остеомиелит, хронический периодонтит, гнойный пародонтит и нагноившиеся челюстные кисты.
 • Эндодонтическая терапия.

Заболевание может возникать в результате стоматологического лечения премоляров и моляров, в процессе которого происходит перфорация апикального отверстия, введение в полость пазухи пломбировочного материала, элементов внутрикостного имплантата.
 • Травмы.

Травматические повреждения зубов и/или верхней челюсти, которые сопровождаются перфорацией стенки гайморового синуса и образованием гематомы, являются наименее распространенной причиной развития данной формы гайморита.

 Патогенез одонтогенного гайморита связан с распространением бактериальной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности (токсинов) в полость гайморовой пазухи из первичных очагов инфекции – пораженных зубов или очагов в верхней челюсти.

Это становится возможным из-за особенностей строения альвеолярных отростков 6 и 7 (в редких случаях – 5 и 8) верхних зубов, которые отграничены от синуса только конкой костной стенкой. В результате гнойного расплавления или механической перфорации перегородки инфекционные агенты проникают в полость синуса и вызывают воспаление слизистых оболочек.

 В дальнейшем происходит обтурация природного входного отверстия пазухи. Это становится причиной нарушения вентиляции и скопления большого количества катарального или гнойного экссудата внутри костной полости.

Всасывание кислорода слизистыми оболочками приводит к возникновению отрицательного давления, усиливающего отечность, развитию гиперкапнии и гипоксии, образованию большого количества недоокисленных продуктов. Создается благоприятная среда для дальнейшего размножения анаэробной микрофлоры, формируется порочный круг.

 С учетом длительности течения все одонтогенные гаймориты разделяют на три основных клинических варианта:
 • Острый. Длительность заболевания составляет менее 21 дня.
 • Подострый. Для этого варианта характерна продолжительность от 21 дня до 6 недель.
 • Хронический. Затяжная форма болезни, при которой клинические симптомы сохраняются на протяжении 6 недель и более.  В зависимости от характера одонтогенного поражения верхнечелюстной пазухи выделяют следующие формы патологии:

 • Закрытая. Характеризуется развитием воспаления без прямого соединения между первичным очагом и гайморовой пазухой. Основные причины – хронические периодонтиты и нагноение кист, вросших в синус.

 • Открытая. Распространение микрофлоры из ротовой полости происходит вследствие гнойного расплавления одной из стенок полости верхнечелюстного синуса. Включает перфоративные гаймориты и осложнения остеомиелита верхней челюсти.  По характеру морфологических изменений слизистой оболочки гайморовой пазухи принято различать следующие варианты:

 • Катаральный. Проявляется заполнением полости пазухи серозным экссудатом и выраженной отечностью слизистых оболочек.

 • Гнойный. Отмечается образование большого количества гнойных масс, выявляются воспалительные и деструктивные изменения внутренних оболочек пазухи.
 • Полипозный. Главное отличие от других вариантов – образование на слизистой оболочке синуса уплотнений, из которых позднее формируются полипы.
 • Гнойно. Полипозный. Представляет собой сочетание гнойной и полипозной форм.

 С клинической точки зрения целесообразно выделять две формы заболевания – острую и хроническую. При остром варианте вначале появляется острая пульсирующая приступообразная головная боль, тяжесть или чувство распирания в области правой или левой верхней челюсти. Болевые ощущения также могут локализироваться в области зубов и имитировать пульпит.

Боль усиливается при опускании головы. В последующем возникает синдром общей интоксикации, который характеризуется ознобом, общей слабостью, разбитостью, лихорадкой до 38,5-39,5° C и ознобом. Процесс пережевывания пищи становится резко болезненным, зубы ощущаются как значительно более длинные, чем есть на самом деле.

У многих больных нарушается носовое дыхание, теряется способность различать запахи, развивается фотофобия и усиленное слезоотделение. Выявляется односторонний насморк, который сопровождается выделением большого количества слизи и/или гнойных масс.
 При хроническом одонтогенном гайморите клиническая картина развивается постепенно.

Течение патологии волнообразное, обострения возникают после переохлаждения или перенесенных острых вирусных заболеваний верхних дыхательных путей. Первичный признак – интенсивная односторонняя головная боль или ярко выраженное чувство тяжести.

К этому симптому почти сразу присоединяется боль в верхнечелюстной области с иррадиацией в орбиту, височную и лобную область, прилегающие верхние зубы. Выделения из носа могут иметь различный характер и объем – от обильных до скудных, от серозных до гнойных.

Наибольшее количество выделений обычно отмечается утром и постепенно снижается в течение суток. Характерный симптом – усиление гноетечения при прижатии нижней челюсти к груди. При негнойных формах и образовании свищей выделения могут отсутствовать.

 К наиболее распространенным осложнениям одонтогенного гайморита относятся менингит, флегмона орбиты, и тромбоз венозного синуса. Их возникновение обусловлено распространением патогенной флоры через переднюю лицевую и глазничную вены в полость орбиты, сигмовидный синус и венозную систему головного мозга.

В тяжелых случаях на фоне отсутствия своевременного лечения развивается диффузный остеомиелит верхней челюсти, который приводит к деструкции кости и образованию выраженного косметического дефекта. Реже у больных возникает сепсис, поражение миокарда и почек.

Генерализация инфекции связана с попаданием бактериальных агентов и их токсинов в системный кровоток.

 Диагностика одонтогенного гайморита основывается на комплексном анализе анамнестических сведений, результатах клинических и вспомогательных методов исследований. Постановка диагноза и ведение пациента, как правило, осуществляется совместно отоларингологом и челюстно-лицевым хирургом.

Полный перечень диагностических мероприятий включает в себя:
 • Сбор жалоб и анамнеза. При опросе пациента наряду с детализацией специфических жалоб важно уточнить наличие имеющихся или ранее перенесенных стоматологических заболеваний, суть недавно выполненных терапевтических мероприятий в области верхней челюсти.
 • Общий осмотр.

Позволяет выявить припухлость околоносовой области и щеки, покраснение кожных покровов с больной стороны. При пальпации и перкуссии гайморовой пазухи и скуловой кости наблюдается усиление болевых ощущений.
 • Переднюю риноскопию.

При визуальном осмотре носовой полости со стороны пораженного синуса определяется гиперемия и отечность слизистой оболочки средней и/или нижней носовой раковины. Возможно выделение экссудата из-под свободного края средней раковины.
 • Зондирование верхнечелюстной полости.

Дополнение к риноскопии, позволяющее определить наличие гнойного содержимого в верхнечелюстном синусе при закупорке его природного дренажного отверстия.
 • Пункцию гайморовой пазухи.

Сочетает в себе диагностическую и терапевтическую цели, так как позволяет идентифицировать даже небольшое количество патологического содержимого в синусе, а затем провести промывание антисептическими средствами.
 • Рентгенографию придаточных пазух носа.

На рентгенограмме выявляется затемнение полости синуса и наличие горизонтального уровня жидкости. Для установления этиологии проводится рентгенография зубов с пораженной стороны.
 • Лабораторные анализы. В общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. При наличии гнойных выделений с целью определения конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование.

 Дифференциальная диагностика проводится с риногенным и аллергическим гайморитом, раком верхнечелюстной пазухи. Для первых двух заболеваний характерно вовлечение в патологический процесс обеих гайморовых пазух, отсутствие связи со стоматологическими патологиями или манипуляциями.

Развитие клинической симптоматики при риногенном гайморите происходит на фоне заболеваний полости носа, при аллергическом варианте – после контакта с аллергеном или во время сезонного обострения.

При злокачественной опухоли симптомы прогрессируют постепенно, интоксикационный синдром и выделение гнойных масс или серозного экссудата из носа отсутствуют.

 Терапевтическая тактика во многом зависит от варианта болезни. Лечение острой формы при отсутствии тяжелой стоматологической патологии проводится в условиях поликлиники. При хроническом воспалении гайморовой пазухи зачастую требуется госпитализация в стационар с последующей операцией.

К основным терапевтическим мероприятиям относятся:
 • Антибактериальная терапия. Применяется независимо от формы и этиологии гайморита.

До получения результатов бактериального посева назначаются антибиотики широкого спектра действия, после – препараты, к которым проявила чувствительность высеянная микрофлора.
 • Промывание антисептиками.

Введение антисептических растворов выполняется через сформировавшийся дефект в нижней челюсти или путем диагностической пункции при помощи иглы Куликовского. После промывания устанавливается дренаж полости синуса.
 • Хирургическое лечение.

Применяется при хронических и полипозных формах поражения. Оперативное вмешательство (гайморотомия) проводится по методике Колдуэлла-Люка. Его суть заключается в санации полости пазухи, иссечении патологически измененной слизистой оболочки и формировании искусственного соустья с носовой полостью.

 Прогноз при одонтогенном гайморите зависит от своевременности и рациональности лечебных мероприятий. При правильно подобранной терапии лечение острой формы заболевания занимает 7-14 дней, исходом становится выздоровление. При хроническом варианте комплексное лечение может длиться до 3 недель с последующей ремиссией или полным выздоровлением.

 Профилактические мероприятия заключаются в своевременной санации очагов инфекции, предотвращении травм лицевой области, соблюдении рекомендаций стоматолога или челюстно-лицевого хирурга после перенесенных оперативных вмешательств.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31104

ВрачИнфо
Добавить комментарий