Гнойный риносинусит

Острый и хронический риносинусит – симптомы, диагностика и методы лечения

Гнойный риносинусит
Общий рейтинг статьи/Оценить статью [Всего : 7 Общая оценка статьи: 5]

Риносинусит – воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Эта болезнь является самой частой причиной заложенности носа и насморка. Без преувеличения можно сказать, что с этим заболеванием хоть раз в жизни сталкивался абсолютно каждый человек.

Однако из-за подмены понятий, которая присутствует на сегодняшний день, далеко не все понимают свой диагноз, тем более что с насморком и с заложенным носом к врачу не часто обращаются. Да и некогда специалисту объяснять своим пациентам все детали и подробности его болезни.

Возможно, вы знаете, что термины “ринит”, “синусит”, “риносинусит” и хорошо известный многим “гайморит” являются достаточно близкими понятиями, и при этом в одних источниках они описаны практически как синонимы, а в других как отдельно существующие заболевания. Но ни то ни другое объяснение не является точным.

 Пришло время внести ясность в эти понятия, определить правильное название заболевания, его причины и способы лечения.

Чем отличается риносинусит от гайморита, синусита и ринита?

Впервые столкнувшись с незнакомым термином на приеме у врача, пациенты часто интересуются – риносинусит это тот же гайморит или нет? А еще есть созвучные диагнозы – синусит и ринит. Вообще ничего не понятно. Давайте разбираться.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, а синусит – придаточных пазух носа или синусов. Ранее считалось, что это два разных заболевания, при чем синусит является осложнением ринита.

Однако в настоящее время эти два заболевания объединили термином “риносинусит”, что вполне оправдано, ведь придаточные пазухи носа соединены с полостью носа соустьями, а слизистая оболочка этих структур имеет одинаковое строение, общее кровоснабжение и иннервацию.

Поэтому при воспалении слизистой оболочки носа неизбежно воспаляется и слизистая оболочка синусов.

Что же касается гайморита, то этот “народный” термин, на самом деле имеет более узкое значение, и не обозначает воспаление любой пазухи, как это считают обыватели. На самом деле – это одна из форм синусита, которая предполагает воспаление только лишь верхнечелюстных (гайморовых) пазух.

Получается, что риносинусит объединяет два заболевания – ринит и синусит. А гайморит является одним из вариантов риносинусита.

Околоносовые пазухи или синусы

Для того, чтобы понять, почему современная медицина рассматривает слизистую оболочку носа и околоносовых пазух как единое целое, необходимо несколько слов сказать о строении и функциях этих структур.

Околоносовые синусы – это воздухоносные полости, расположенные в костях черепа и сообщающиеся с носом через соустья.

Они необходимы для уменьшения массы лицевого скелета, термоизоляции, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха. Также синусы выполняют функцию барорецепции, то есть они могут реагировать на изменение атмосферного давления.

В связи с этим некоторые люди ощущают дискомфорт или даже боль в области синусов при авиа перелетах или путешествиях в горы.

Различают парные верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, лобные пазухи, решетчатый лабиринт и клиновидную пазуху.

Воспаление всех пазух одновременно (к счастью, это бывает довольно редко) называют пансинусит.

Как видите, в медицине не принято называть воспалительное заболевание слизистой любого синуса гайморитом. Это – один из вариантов синусита, а точнее риносинусита, так как слизистая оболочка носа при гайморите также воспалена и отечна.

Причины риносинусита

причина риносинусита заключается в нарушении физиологической работы слизистой оболочки. В норме она вырабатывает слизь, которая содержит специальные компоненты для защиты от микроорганизмов и частичек пыли, которые мы вдыхаем вместе с воздухом.

Кроме того, слизистая оболочка носа и околоносовых пазух содержит клетки с ресничками, функция которых заключается в продвижении чужеродных агентов из синусов в полость носа, а оттуда – наружу.

Наверняка, вы обращали внимание на то, что даже если мы не болеем, в носу всегда содержится небольшое количество слизи.

Кроме того, слизистая оболочка верхних дыхательных путей имеет достаточное количество иммунных клеток, которые также стоят на страже нашего здоровья.

Если бы не было этих механизмов защиты, то мы постоянно бы болели инфекционными болезнями.

Существует много причин нарушения естественных механизмов защиты слизистой оболочки. Самые распространенные из них:

  • Пересушивание слизистой оболочки, которое может быть, как следствием вдыхания чересчур сухого воздуха, так и результатом применения различных медикаментов
  • Ослабление иммунитета
  • Аллергическая реакция
  • Анатомические особенности строения носовой полости и околоносовых пазух – искривление носовой перегородки или узкие соустья между синусами и полостью носа, которые препятствуют нормальному их сообщению;
  • полипы, разросшиеся аденоиды, новообразования;
  • травмы которые привели к изменению нормального строения носовых ходов и синусов.
  • Заболевания зубов верхней челюсти и неаккуратно проведенная операция по удалению этих зубов, может привести к попаданию инфекции в гайморову пазуху, и развитию воспаления в ней.

Нарушение физиологической защиты приводит к размножению микроорганизмов в слизистой оболочке, что вызывает воспалительный процесс. Усиливается секреция слизи, нарушается ее отток из околоносовых пазух.

В некоторых случаях, соустье сужается полностью и не позволяет вязкой жидкости покинуть синус. В результате растет ее давление на стенки пазухи, что вызывает выраженную боль. Для острых синуситов также характерна головная боль.

Она является результатом влияния воспалительного процесса на мозговые оболочки, которые расположены близко к околоносовым пазухам.

Симптомы риносинусита

Риносинусит бывает острым (длится до 12 недель) или хроническим (длительностью более 12 недель), односторонним (поражается одна пазуха) или двухсторонним (поражение двух симметричных пазух). В зависимости от формы заболевания, а также от инфекции, которая его вызвала, будут отличаться как признаки риносинусита, так и подход к лечению.

Острый вирусный риносинусит как правило является результатом простуды или гриппа. В результате воспаления, которое вызывают вирусы, появляется отечность слизистой и усиленная выработка слизи.

Клинически это проявляется насморком, затруднением или прекращением носового дыхания, дискомфортом и болезненными ощущениями в носу. Чаще всего, при вирусном риносинусите образуется не очень вязкая слизь, которая выходит из пазух самостоятельно, но иногда соустья настолько сужены, что отток слизи нарушается.

В этом случае наблюдается выраженная боль в области проекции синуса, чувство распирания, которое может усилиться при наклонах головы.

Острый бактериальный риносинусит – более тяжелая форма заболевания, которая встречается намного реже, чем вирусный риносинусит. По статистике, всего у 2% пациентов острый вирусный риносинусит осложняется бактериальным. Чаще всего, бактериальная инфекция присоединяется на 7-10 день острого вирусного риносинусита.

Начинается болезнь остро, сопровождается высокой температурой (39 С), болью в области проекции воспаленной пазухи и достаточно интенсивной головной болью. Симптомом острого бактериального риносинусита являются гнойные выделения из носа и кашель.

Нарушается и общее состояние, с признаками интоксикации – слабостью, головокружением, потерей аппетита, а иногда и тошнотой.

Хронический риносинусит в подавляющем большинстве случаев является результатом недолеченного острого риносинусита. То есть инфекция в небольшом количестве продолжает находиться на слизистой оболочке, вызывая слабую симптоматику – насморк, нарушение обоняния и носового дыхания.

При этом симптомов интоксикации нет, общее состояние не нарушено. Хронический риносинусит может периодически рецидивировать.

Как только нарушается барьерная функция слизистой оболочке, болезнь из латентной стадии переходит в острую, с симптомами, которые характерны для острого вирусного или бактериального риносинусита.

Диагностика риносинусита

Для диагностики риносинусита, как правило достаточно осмотра, рентгенограммы или компьютерной томографии (для уточнения локализации очага воспаления). Таким образом можно определить пневматизацию пазухи, которая говорит о степени ее заполнения воздухом. В норме она должна быть близка к 100%.

В настоящее время есть достаточное количество лекарственных средств широкого спектра действия, поэтому чаще всего никаких дополнительных методов диагностики риносинусита не требуется.

В том случае, если риносинусит не поддается лечению, либо при тяжелом течении заболевания проводят лабораторную диагностику содержимого пазухи.

Таким образом, точно определяют какой возбудитель стал причиной воспаления и чем его лечить.

Лечение риносинусита

Так уж исторически сложилось, что люди при любом инфекционном заболевании сразу же бегут за антибиотиками. Однако, антибиотики при риносинусите помогают далеко не всегда.В медицинских протоколах лечения прописаны четкие схемы лечения острых риносинуситов:

При остром вирусном риносинусите – солевые растворы для промывания носа + фитопрепараты в виде таблеток.

При сохранении симптомов более 10 дней к этой схеме добавляем назальные капли с кортикостероидом, и схема выглядит так: солевой раствор + кортикостероид (через 15 минут после промывания носа) + фитопрепарат.

При остром бактериальном риносинусите рекомендуют антибиотики. Препаратом I линии являются защищенные пенициллины, в частности амоксициллин. Если есть аллергическая реакция на антибиотики этой группы, то назначают макролиды (азитромицин, джозамицин). И, наконец, резервными антибиотиками являются цефалоспорины. Их применяют при неэффективности пенициллинов и макролидов.

При выраженных болевых ощущениях врач назначит обезболивающий препарат (НПВС).

Применение антигистаминных (противоаллергических) препаратов оправдано не только при аллергическом риносинусите, но иногда и при вирусном, так как эти лекарственные средства хорошо снимают отек.

Паровые ингаляции при риносинусите с чем-либо, будь то вода, физ.

раствор, картошка или молоко, не имеют доказанной эффективности, а в случае повышенной температуры, либо наличия гноя в синусах – вообще опасны.

Не забывайте о том, что близко к пазухам находятся структуры головного мозга, и всегда есть опасность их инфицирования. Кроме того, есть риск не рассчитать с температурой и получить ожог слизистой.

Достаточно спорной остается эффективность ингаляций с помощью небулайзера. Во-первых, при значительном отеке слизистой оболочки, лекарственное вещество просто не попадет в околоносовые пазухи.

Во-вторых, лекарственные препараты, эфирные масла и продукты пчеловодства, которые рекомендуют для альтернативного лечения риносинусита, попав в бронхи и легкие, могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Существует еще много разных методик лечения риносинуситов, которые либо недостаточно исследованы, либо имеют неубедительную доказательную базу. Перед тем, как выбрать тот или иной способ, очень важно подключить здравый смысл.

Как вы считаете, способны ли обычные капли, спреи или ингаляции качественно промыть синусы в домашних условиях? Конечно же нет.

Закапывая нос солевым раствором, глюкокортикоидами, сосудосуживающими каплями или антисептиками мы можем только убрать лишнюю слизь, уменьшить отек и улучшить отток жидкости из пазухи.

Самый эффективный способ очищения носовых ходов и пазух может предложить лор врач. Вероятно, вы слышали о методике, которая называется “кукушка”. Заключается она в том, что с помощью специального шприца или груши в один носовой ход под небольшим давлением подается раствор антисептика.

Он проходит носовые ходы, заходит в пазухи, огибает носовую перегородку и попадает в другой носовой ход, откуда эвакуируется с помощью отсоса. Для того, чтобы жидкость не попала в глотку, больного во время процедуры просят сказать “ку-ку”.

Процедуру повторяют несколько раз, меняя носовые ходы.

Есть специальные приспособления для проведения “кукушки” в домашних условиях, которые можно приобрести в аптеке. И все же врачи рекомендуют промывать нос и синусы в медицинском учреждении.  Не имея опыта человек запросто может занести инфекцию не только в здоровые околоносовые пазухи, но и через евстахиеву трубу в среднее ухо.

Важно отметить, что не смотря на свою эффективность процедура “кукушка” вовсе не отменяет основное лечение. И для того, чтобы избавиться от бактерий, без антибиотиков никак не обойтись.

Таким образом, лечение риносинусита, в зависимости от его формы может быть как простым “домашним”, так и более сложным в кабинете у врача. Важно распознать те симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу. Если у вас банальный насморк при ОРВИ, достаточно просто промывать нос солевым раствором.

Однако, если вы чувствуете боль в области носа и лба, сильные головные боли, которые усиливаются при наклонах головы, и тем более если на этом фоне повышается температура – вам нужна консультация специалиста.

Только он сможет принять решение о назначении антибиотика и необходимости проведения различных процедур.

Лечите риносинусит правильно и не запускайте свое здоровье!

Источник: https://medsimple.com.ua/rinosinusit/

Острый гнойный риносинусит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Гнойный риносинусит

Очень часто лор-врач ставит своим пациентам такой диагноз, как острый риносинусит, представляющий собой заболевание верхних дыхательных путей. Лечится этот недуг при помощи антибиотиков.

Нередко он вызывает осложнения, в результате чего острая форма приобретает гнойный или хронический характер. Возможно, даж потребуется хирургическое вмешательство.

Рассмотрим более подробно такое заболевание, как риносинусит, симптомы и лечение этой патологии.

Формы

В зависимости от того, в каком месте возникает этот недуг, различают:

  • гайморит (синусит верхнечелюстной);
  • этмоидит (воспалительное поражение решетчатой кости);
  • сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи);
  • пансинусит и полисинусит (поражение нескольких или всех пазух носа);
  • фронтит (воспаляется лобная пазуха).

Все эти патологии называют одним термином – «риносинусит».

Причины возникновения

Острый риносинусит может возникать по следующим причинам:

  • из-за инфекции;
  • под влиянием аллергенов.

Чаще всего это заболевание вызывается банальной простудой. Вирусы попадают в околоносовые пазухи и способствуют их воспалению.

Обычно, если инфекция проникает в носовую полость, то организм моментально реагирует на это иммунной реакцией, увеличением слизи и образованием отека.

Это приводит к тому, что из придаточных пазух носа содержимое начинает выводиться с трудом, и создаются благоприятные условия для последующего размножения вредоносных микроорганизмов и образования гноя.

В организме человека постоянно находятся некоторые виды бактерий в минимальных количествах, не провоцирующих возникновение воспалительных процессов. При снижении защитных функций организма они начинают усиленно размножаться, часто вызывая острый гнойный риносинусит.

Кроме того, существуют такие патологические состояния, которые являются предрасполагающими факторами для развития этого заболевания:

  • анатомические особенности строения носа (увеличенные носовые раковины, деформация перегородки и т. д.);
  • иммунодефицитное состояние;
  • наличие таких заболеваний, как муковисцидоз, аллергический ринит, аденоидит и другие;
  • сниженный иммунитет.

Симптомы

Отмечают следующие первичные признаки воспалительного процесса пазух:

  • лихорадочное состояние;
  • сильная головная боль;
  • изменения в крови;
  • слабость и общее недомогание;
  • заложенность носа.

Через некоторое время острый риносинусит проявляется следующим образом:

  • повышение температуры тела;
  • патологические выделения из полости носа;
  • припухлость век или щек;
  • неприятный запах изо рта;
  • кашель, часто усиливающийся по ночам;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • расстройство обоняния;
  • напряжение и давление в пораженных пазухах;
  • чувство постоянной усталости;
  • зубная боль, наиболее остро проявляющаяся во время жевания.

Острый гнойный риносинусит может иметь достаточно большое количество разнообразных общих и местных признаков. Симптомы его зависят от причин его возникновения, наличия других болезней и возраста больного. Причем дети тяжелее переносят это заболевание.

Полипозный риносинусит имеет практически те же самые симптомы, что и острая форма. Так как такая форма недуга протекает тяжелее, для его лечения применяют эндоскопическую хирургию в сочетании с противоаллергической терапией.

Диагностика

Как только появились первые признаки риносинусита, которые не только не проходят через несколько дней, но и усиливаются, то следует обязательно обратиться к врачу. Для постановки точного диагноза специалист определяет место локализации недуга, его форму, а также тип бактерии или вируса, которые вызвали развитие инфекции.

Для подтверждения клинических проявлений острого риносинусита проводятся следующие мероприятия:

  • оценивается общее состояние больного;
  • берутся анализы;
  • осуществляют инструментальные методы исследования.

Отоларингологическое обследование

Обследование больного начинается со сбора его истории болезни. Для этого пациент описывает все симптомы, продолжительность выделений из носа и их характер, наличие болевых ощущений в районе головы и лица и их локализацию. Также ему следует сообщить врачу о любых проявлениях аллергии и перенесенных недавно простудных заболеваниях.

В постановке диагноза поможет даже информация о проведенных стоматологических процедурах, принимаемых лекарственных препаратов, травмах лица, нарушении иммунитета.

После этого врач проводит физический осмотр пациента, осуществляя пальпацию скул и лба, чтобы определить болезненность пазух носа. С помощью отоларингологического обследования можно обнаружить дефекты носовой полости.

Лабораторные анализы

Наличие воспалительного процесса и характер его протекания помогает определить общий анализ крови. В этом случае проводится анализ количества лейкоцитов и соотношение их форм.

Кроме этого, в лабораторных условиях исследуют патогенное содержимое пораженных носовых пазух.

С помощью микробиологического исследования устанавливают тип возбудителя и его чувствительность к различным антибактериальным средствам.

Но следует помнить, что результаты таких анализов при острой форме получают только через 3–4 дня после возникновения первых признаков заболевания. Поэтому очень часто они теряют свою актуальность.

Инструментальное исследование

Для постановки точного диагноза применяют специальные инструментальные исследования:

  • Носовая эндоскопия – для ее проведения используется волоконно-оптическая трубка, на конце которой располагается источник света. С помощью такого исследования можно обнаружить даже самые незначительные отклонения в носовой полости, а также оценить дефект перегородки и наличие новообразований, например, полипов.
  • Компьютерная томография – считается лучшим визуальным методом для осмотра пазух носа. Ее рекомендуют проводить в случае возникновения осложнений.
  • Рентгенография – имела широкое применение, пока не появилась эндоскопия и компьютерная томография. В настоящее время к ней стали прибегать намного реже.
  • Магнитно-резонансная томография – является замечательным методом диагностики воспалительных процессов, осложнений внутри черепа, злокачественных опухолей. Синусит верхнечелюстной проявляется в виде затемнения гайморовых пазух.

Методы лечения

Острый риносинусит лечится как медикаментозным, так и хирургическим способом. Эффективность каждого метода рассматривается врачом индивидуально для каждого пациента.

Выбор способа терапии зависит от различных факторов: возраста больного, формы заболевания и характера его протекания, возможности возникновения аллергических реакций и т. д.

Но какая ни была бы выбрана схема лечения, она должна быть направлена на то, чтобы:

  • устранить признаки воспаления;
  • восстановить проходимость проходов, которые соединяют носовые ходы с пазухами;
  • извлечь из пазух патогенное содержимое;
  • ликвидировать очаг инфекции.

Лечение риносинусита у взрослых должно проводиться под строгим контролем врача, так как бесконтрольным прием лекарственных препаратов часто приводит к осложнениям. А основная цель лечения – устранение возбудителя инфекции и восстановление способности околоносовых пазух самостоятельно очищаться.

Медикаментозное лечение

Острый гнойный риносинусит лечится с помощью следующих лекарственных препаратов:

  • противоотечные средства;
  • иммунокорректоры;
  • антибиотики;
  • дополнительные симптоматические препараты.

Противоотечные и сосудосуживающие средства назначают обычно в первую очередь и использовать их необходимо не больше 4–5 дней, так как длительное применение лишь усиливает отек и заложенность носа. К таким препаратам относят «Эфедрин», «Називин», «Санорин», «Галазолин», «Нафтизин» и т. п. Такие средства не лечат заболевание, а временно устраняют его симптомы.

При определенных формах такого заболевания, как риносинусит, лечение возможно только антибиотиками, которые следует принимать в течение двух недель. Они помогают полностью устранить все симптомы, но их прием должен осуществляться только под контролем специалиста.

Чаще всего назначают такой антибиотик, как «Амоксициллин». Но если через три дня после его приема улучшения не произошло, его необходимо заменить на препараты с таким действующим веществом, как тетрациклин или цефалоспорин.

Также вполне оправдан прием следующих антибиотиков: «Кларитромицин», «Азитромицин» и «Рокситромицин».

Несмотря на широкий выбор разнообразных лекарственных препаратов, которые используются для лечения острого риносинусита, не всегда они являются эффективными.

Связано это с тем, что многие микроорганизмы, вызывающие воспалительные процессы верхних дыхательных путей, успешно противостоят антибиотикам.

Именно поэтому при остром риносинусите, особенно когда воспаляется лобная пазуха, применяют стимуляцию иммунной защиты человека.

С этой целью используют иммуномодуляторы и иммунокорректоры. Они содержат в себе такие вещества, которые восстанавливают функцию иммунной защиты. Курс лечения обычно составляет 1,5–2 недели.

Если выявлена такая форма заболевания, как полипозный риносинусит, лечение должно проводиться с помощью муколитических препаратов («Миртол», «Синупрет», «Ацетилцистеин»). Они способствуют разжижению густого и вязкого содержимого носовых пазух, в результате чего начинается отток гноя. Также медикаменты этой фармакологической группы могут оказывать и антибактериальное действие.

Если повысилась температура тела, то больной должен соблюдать постельный режим. Для этого ему прописывают такие жаропонижающие средства, как «Амидопирин» и «Аспирин». В качестве обезболивающих лекарственных препаратов обычно назначают «Парацетамол», «Ибупрофен». Более сильные средства используются редко и принимать их следует не больше 7 дней.

Аллергический риносинусит лечится антигистаминными каплями и таблетками. Также можно использовать мази и кремы, а вот гормональные препараты назначают довольно редко.

Стоит добавить, что, кроме медикаментозного лечения, осуществляют следующую терапию:

  • промывают пазухи носа антисептическими растворами для удаления патологического содержимого;
  • рекомендуется пить много теплой жидкости: морсы, компоты из сухофруктов, натуральные фруктовые соки, некрепкий чай, отвар шиповника;
  • используют физиотерапевтические методы: микроволновую терапию, ультразвук, УВЧ.

Если эти методы не принесли должного результата, прибегают к хирургическому лечению.

Хирургическое вмешательство

Если не помогла медикаментозная терапия такого заболевания, как риносинусит, лечение в этом случае проводится хирургическим методом. Чаще всего при этом назначают пункцию, которая помогает:

  • быстро извлечь из околоносовых пазух гнойное содержимое;
  • напрямую воздействовать на слизистую придаточных пазух антисептическими, противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Но есть у такого лечения и недостатки. Возможен риск развития заражения крови, потери зрения и т. п. Поэтому чаще всего ее не рекомендуют проводить.

Особенности заболевания у детей

Риносинусит у детей является доминирующим заболеванием, так как на его долю приходится одна треть всех болезней, которые связаны с верхними дыхательными путями. Причем повзрослев, половина ребят продолжает страдать им.

При таком заболевании велика вероятность развития серьезных осложнений. Наиболее опасным считается гнойно-септическое орбитальное осложнение, приводящее к нарушению зрения, а в 2% случаев происходят внутричерепные изменения. Если своевременно не диагностировать болезнь и не пролечить ее, то развивается воспаление легких.

Острый риносинусит у детей проявляется следующим образом:

  • мучительный продолжительный кашель;
  • затрудненное дыхание через нос;
  • быстрая утомляемость;
  • общее недомогание;
  • гнусавость голоса;
  • повышение температуры тела.

Основным лечением считается проведение антибактериальной терапии на фоне повышения иммунитета.

Особенности заболевания при беременности

Довольно часто возникает острый гнойный риносинусит при беременности, мало того, сопровождаться он может осложнениями, так как в этот период ограничено любое лечение.

Только лечащий врач может назначить антибиотики, которые могут нанести вред женщине и ребенку, если принимать их бесконтрольно. Если плохо переносится пенициллиновая группа и цефалоспорин, то применяют макролиды.

Это могут быть «Моксифлоксацин», «Левофлоксацин» и «Спарфлоксацин». Под их воздействием происходит разрушение синтеза белка в клетках болезнетворных микроорганизмов.

Такие препараты считаются наиболее эффективными и безопасными для лечения беременных женщин.

Профилактика

Чтобы избежать такого заболевания, как острый риносинусит, необходимо принимать следующие профилактические меры:

  • избегать сквозняков и переохлаждения;
  • много гулять на свежем воздухе, проявлять физическую активность;
  • закаливаться;
  • заниматься спортом;
  • своевременно лечить ОРВИ и насморк;
  • вовремя обращаться к стоматологу для лечения зубов верхней челюсти;
  • желательно купаться в морской воде и вдыхать целебный морской воздух.

Вывод

Таким образом, острый гнойный риносинусит обязательно следует лечить под контролем врача, чтобы не возникли довольно опасные осложнения, которые могут даже представлять угрозу для жизни.

Необходимо избегать провоцирующих заболевание факторов, меньше проводить время в непроветриваемых и запыленных помещениях, отказаться от курения.

При адекватном и своевременном лечении риносинусит полностью излечивается.

Источник: https://FB.ru/article/255143/ostryiy-gnoynyiy-rinosinusit-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie/amp

Риносинусит симптомы и лечение у взрослых

Гнойный риносинусит

Риносинусит – это заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой органа обоняния и околоносовых пазух.

При неправильном и несвоевременном лечении болезни, индивидуальных особенностях организма болезнь переходит в хронический риносинусит. При прогрессировании заболевания слизистая утолщается и возникает воспалительный процесс.

На этой почве у многих возникает вопрос о том, что это такое и какова терапия риносинусита у взрослых.

Что такое риносинусит?

Риносинусит – это общее наименование для различных заболеваний органа обоняния. Его часто обозначают как неокончательный диагноз. В зависимости от продолжительности нагноительного процесса место имею острый и хронический риносинусит. После определенных исследований у клиента могут быть обнаружены:

  •          этмоидит;
  •          гайморит;
  •          фронит;
  •          сфеноидит;
  •          гемисинусит;
  •          пансинусит.

Патология имеет следующие формы:

  •        Сезонный. Толчком к прогрессированию патологии очень часто выступает ОРВИ. В случае вирусного поражения носоглотки болезнетворные организмы активно размножаются в околоносовых пазухах.
  • Острый. Характеризуется сильной интоксикацией организма. Недуг наблюдается в течение 5-10 суток. Пациент становится недееспособным. Происходит повышение температуры и из носа течет гной.
  •        Хронический риносинусит. Эта форма может протекать в течение нескольких месяцев. Симптоматика менее выражена по сравнению с острой формой. Пациент болезнь переносит намного проще. Вследствие аллергенов болезнь может рецидивировать.
  •        Инфекционно-аллергическая форма появляется в случае попадания в патогенную микрофлору инфекции. Бактерии очень быстро размножаются в полости носа. Следствием становится сильнейшее воспаление. Аллергический риносинусит требует серьезного к нему подхода.

Причиной прогрессирования заболевания может стать вазомоторный ринит, который сопутствуется насморком.

Симптомы заболевания

Независимо от формы болезни, врачи выделяют несколько признаков, которые обозначают заболевание. К таким относят:

  •      отек слизистой;
  • заложенность носа;
  •          слабость;
  •          недомогание;
  •          гной течет по носоглотке;
  •          болевые ощущения в месте локализации пораженных околоносовых полостей;
  •          головные боли разной интенсивности.

При проявлении какого-либо симптома необходимо обратиться за помощью к врачу.

Острая форма

Острая форма недуга отлична ярко выраженной симптоматикой. Через пару дней после начала прогрессирования болезни у пациента понижается работоспособность, наблюдается отекание лица, появляется приступообразная боль в голове. Признаки таковы:

  •          гнусавость;
  •          слабость во всем теле;
  •          интоксикация организма;
  •          понижение обоняния;
  •         гипертермия;
  •          слабые и сильные головные боли.

Острый риносинусит может быть легкой, средней и тяжелой степени.

Хроническая форма

Наиболее часто встречающимися причинами этой формы становятся:

  •          чрезмерное употребление спиртного;
  •          неправильное излечение острой формы;
  •          табакокурение;
  •          аллергия.

Основными симптомами этой формы выступают:

  •      понижение обоняния;
  •          заложенность в носу;
  •          гипертермия;
  •          гнусавость;
  •          повышенное слезотечение;
  •          гнойные выделения из носа.

Любой симптом должен настораживать больного, поэтому важно получить консультацию врача. Только лечащий доктор сможет назначить курс излечения.

Аллергическая форма

Аллергический риносинусит развивается после влияния на больного разных аллергенов. Признаками этой формы выступают:

  •          краснота глаз;
  •          появление прозрачной слизи из носа;
  •          возникновение на эпидермисе сыпи.

Аллергический риносинусит также характеризуется кашлем и отечностью глотки.

Катаральная форма

Это вирусный насморк, который появляется на фоне ОРВИ. Основными признаками выступают:

  •          потеря обоняния;
  •          отекание околоносовых пазух;
  •          гипертермия;
  •          нарушение сна;
  •          повышенное слезотечение;
  •          возникновение чувства жжения в носу;
  •          интоксикация организма.

Эта форма очень опасна для человека. При неправильном излечении болезни могут возникнуть обострения в виде менингита, патологий верхних воздухоносных путей или абсцесса мозга.

Вазомоторный риносинусит

Эта форма появляется на фоне простуды. Вазомоторный риносинусит у взрослых проявляется следующими симптомами:

  •          интоксикация организма;
  •          нарушение сна;
  •          слабость;
  •          насморк с жидкими выделениями;
  •          высокая гипертермия.

Запускать патологию нельзя, так как он может перейти в хроническую форму.

Гнойный риносинусит

При такой форме заболевания симптоматика ярко выражена. К первым признакам болезни относят:

  •          понижение аппетита;
  •          нарушение сна;
  •          высокая гипертермия;
  •          сильные боли в зубах;
  •          интоксикация организма;
  •          гнойные выделения.

Эта форма выступает наиболее опасной для человека. Она часто осложняется менингитом.

Медикаментозная терапия

Выбор метода лечения зависит от тяжести протекания недуга и личных особенностей организма больного. Медикаментозное лечение риносинусита включает:
1.       Прием антибиотиков.

Эта группа медикаментов назначается только после полученного результата микробиологического анализа содержимого носовых полостей. Пациентам показано принимать макролиды, тетрациклины, цефалоспорины.

Эффективнее всего от риносинусита:

  •    Азитромицин;
  •          Амоксициллин;
  •          Кларитромицин.

Продолжительность применения антибиотиков составляет две недели. В случае острой формы заболевания, которая сопровождается высокой температурой, показано внутримышечное введение медикаментов.

2.       Местное применение антибактериальных спреев в нос. Максимально эффективными выступают Изофра и Полидекса.

3.       Для устранения симптомов воспаления показаны антигистаминные средства и кортикостероиды.

4.       Лечение хронических риносинуситов включает прием противоотечных и сосудосуживающих лекарств. Такими служат капли:

  •          Називин;
  •          Ринонорм;
  •          Тизин.

Принимать такие средства стоит не более 5 суток, так как у больного возникает привыкание.
5.       Применение местных комбинированных спреев. К ним относят Вибрацил, Ринофлуимуцил.

6.       Прием иммуномодуляторов. Наиболее эффективными выступают:

  •          Иммунал;
  •          Исмиген;
  •          Имунорикс.

7.       Употребление муколитиков, предназначенных для разжижения выделений и нормализации оттока. К таким препаратам относят АЦЦ, Синупрет.
8.       Больным показана антифлогистическая терапия. Пациентам назначаются жаропонижающие медикаменты Ибупрофен и Парацетамол.
Прописывать медикаменты может только специалист узкого профиля.

Хирургическое лечение

Лечение хронического синусита довольно часто требует хирургического вмешательства. Это происходит при неэффективности консервативного излечения. К хирургическим методам относят:

  •        Пункция воспаленных полостей. Эта процедура устраняет гной и помогает ввести противобактериальные медикаменты. В самом утонченном месте верхней челючти совершают прокол специальной иголкой. Совершают промывание антисептическими средствами, и вводят медикаменты.
  •        Применение ЯМИК-катетера. В нос вводят специальный резиновый катетер с двумя прорезиненными баллонами. Они закрывают носовую полость, после чего удаляется гной при помощи шприца.

Выбор метода зависит от проявляющейся симптоматики.

Советы народной медицины

Риносинусит, симптомы и лечение у взрослого которого различны с детским, может и должен лечиться в домашних условиях. Положительной стороной выступает тот факт, что продолжительность такой терапии может быть длительной. Как лечить риносуинусит при помощи народной медицины? Эффективными выступают следующие народные средства:

  •        Отвар коры дуба. 5-10 грамм высушенной коры залить крутым кипятком. Оставить настаиваться, после чего процедить и можно приступать к промыванию полостей носа. Благодаря этому нормализуется состояние слизистой носа. Значительно ускоряется процесс восстановления. Такой отвар обладает антифлогистическим эффектом.
  •        Отвар календулы и ромашки. Календула оказывает благоприятное воздействие на весь организм. Ромашка выступает сильным антисептиком. Календулу возможно заменить на зверобой либо тысячелистник.
  •        Применение эфирных олиф. С их помощью делаются ингаляции либо просто наносить на пазухи носа. В этом случае облегчается дыхание больного.
  •        Состав из соли и соды. Характеризуется противобактериальным и антисептическим эффектом. Состав готовят 1:1 и разбавляют 0,25 литрами жидкости. Она должна быть горячей.

Справиться с недугом также помогают мед и алоэ. Сладкий нектар разводится теплой водой и закапывается в нос. Сок алоэ устраняет заложенность носа.
Риносинусит – это недуг, требующий пристального внимания и грамотного излечения. В противном случае возникают тяжелые обострения и осложнения. Больной может страдать от симптомов недуга на протяжении нескольких лет.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59f9a0235a104fe1e0d6eaf6/5aa54a638c8be35031660847

Лечение риносинусита: симптомы и причины появления или как вылечить хроническое заболевание у взрослых народными средствами

Гнойный риносинусит

Клиническая картина полипоза носа выражается в совокупности проявлений интоксикации организма (повышении температуры тела, общего недомогания, лихорадочных явлениях) и симптомах, характерных для стадии и локализации патологии.

На фоне снижения иммунитета длительное течение риносинусита приводит к отеку и разрастанию слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа с постепенным формированием утолщений и образованием полипов.

Как проявляется полипозный риносинусит: симптомы

  • головным болям, ноющего характера;
  • болевым ощущениям в нижней части глазниц;
  • дискомфорту и заложенности носа;
  • ослаблению или полной утрате остроты обоняния;
  • чувству инородного тела в носовой полости;
  • скудным слизистым или гнойным густым отделяемым.

Кроме полипозных риносинуситов с клиническими проявлениями отмечаются и бессимптомные формы течения заболевания.

Причины заболевания

На сегодняшний день не существует единого мнения о причинах возникновения патологии слизистой носа и околоносовых пазух. Ученые сходятся в единственном мнении – наличии генетической предрасположенности и полиэтиологичности заболевания.

Изучение механизма формирования и гистологической картины полипов в носу привело к созданию нескольких теорий патогенеза:

  • Воспалительный процесс обусловлен влиянием эозинофилов на структуру слизистой оболочки (эозинофильное воспаление). При исследовании ткани полипа было установлено повышенное содержание интерлейкина-5, альбумина и других белков, которые способствуют активизации транспорта эозинофилов и/или их апоптозу (продлению срока функционирования). Эти процессы вызывают накопление эозинофилов и, вызванного ими воспалительного процесса.
  • Аллергическая IgE-зависимая реакция. Данная теория не имеет достоверного подтверждения, так как патология сопутствует поллинозу только в 10% случаев, что соответствует распространенности аллергической реакции в популяции в целом. Было доказано, что полипы не изменяются в период цветения, что говорит о том, что IgE-зависимая аллергия не вызывает заболевание, а является сопутствующей патологией, отягощающей течение риносинусита.
  • Нарушение биотрансформации арахидоновой кислоты. Салицилаты в клеточном биосинтезе запускают альтернативное течение метаболизма арахидоновой кислоты, в результате которого образуются лейкотриены (LTE-4; LTC-4; LTD-4), которые являются очень активными медиаторами воспаления.
  • Бактериальная причина. До конца не изучена роль бактерий в развитии полипообразования. Предполагается, что бактерии являются своеобразными суперантигенами, способными поддерживать эозинофильный воспалительный процесс. В подтверждении теории было обнаружено влияние энтеротоксина золотистого стафилококка на рост и развитие полипов, как суперантигена. Роль бактерий в этиологии заболевания подтверждает образование «нейтрофильных» новообразований или полипозного гнойного риносинусита.
  • Теория воздействия грибков. Предполагается, что попавший с вдыхаемым воздухом мицелий патогенных грибков, подвергается атаке Т-лимфоцитов. Они активируют эозинофилы и заставляют их мигрировать в слизистое содержимое околоносовых пазух. Там эозинофилы выделяют токсичные белки из своей цитоплазмы, которые уничтожают грибки, но при этом идет накопление токсических компонентов и продуктов распада. В результате происходит стимуляция воспаления у генетически предрасположенных лиц.
  • Патогенное воздействие вирусных респираторных инфекций. Опыт клинических наблюдений за патогенезом позволяет предположить взаимосвязь вирусного инфекционного агента с прогрессированием риносинусита и ростом полипов.
  • Генетический фактор. Ученые не оспаривают генетически обусловленную природу патологии. Косвенным подтверждением может служить связь между полиплоидным риносинуситом и муковисцидозом или синдромом Картагенера. Данное предположение обусловлено изменениями в кариотипе больных. Пока не выделен ген, ответственный за развитие риносинусита, но связь можно отследить.
  • Нарушение анатомической структуры носа и, как следствие, нарушение аэродинамики. В результате аномалий различной этиологии происходит раздражение слизистой потоком воздуха с различным частицами, а также  морфологическая перестройка оболочки, гипертрофия и блокирование остиомеатального комплекса.
  • Многофакторная теория. Согласно предположению существует взаимосвязь риносинусита и врожденных или приобретенных патологий в организме. Аномалии могут локализоваться на различных уровнях – клеточном, субклеточном, организменном и т.д. Некоторые из нарушений могут не проявляться никогда, так как нет соответствующего фактора влияния.
  • При диффузном заболевании причиной может стать хронический гнойный процесс. В таком случае возникновение кистозно-полипозного риносинусита – вторично и патология, локализуется в пораженной пазухе. Очевидно, что кроме большого разнообразия факторов воздействия, которые вызывают заболевание, существует и разнообразие симптомов. Все это существенно осложняет правильную диагностику, назначение эффективного лечения и предполагает риск осложнений.

Чем опасно данное заболевание

Обычно, полипозный риносинусит не имеет тяжелых последствий, однако гнойные его формы могут вызвать такие патологии, как:

  • остеомиелит костей черепной коробки;
  • менингит и другие внутричерепные гнойные поражения;
  • воспалительные и гнойные патологии аппарата зрения.

Также осложнениями заболевания могут стать сепсис, субпериостальный абсцесс, риногенный тромбоз кавернозного синуса и т.д.

К осложнениям, вызванным риносинусогенной патологией в структурах зрительного анализатора можно отнести множество заболеваний и состояний:

  • псевдоопухоль орбиты глаза;
  • конъюнктивит;
  • панофтальмит;
  • дакреоаденит;
  • ретробульбарный неврит;
  • паралич глазного яблока;
  • абсцесс века и другие.

Кроме того, сама патология может протекать с такими осложнениями, как паратонзиллярный абсцесс и отогенный сепсис. В результате, гнойный риносинусит может стать причиной тяжелых осложнений, которые в 24% случаев приводят к летальному исходу.

Лечение

В терапии полипозного риносинусита применяют как консервативные, так и хирургические методы. Все виды патологии, кроме одностороннего риносинусита поддаются лечению медикаментозными препаратами.

Согласно современным методам лечения полисинусита препаратами первой линии являются интраназальные гормональные лекарства. Предпочтение отдается лекарственным средствам, обладающим высокой топической активностью и низкой биодоступностью, то есть наиболее безопасным при длительном, иногда пожизненном применении.

Среди лицензированных препаратов всем требованиям максимально отвечает Мометазона фуроат. Его назначают в терапевтически рекомендованной дозе курсами 3-6 месяцев и дольше.

При применении системных глюкокортикоидов используют Преднизолон короткими курсами, так как лекарство обладает массой побочных эффектов.

Лекарство используют для профилактики рецидивов, а также при наличии противопоказаний к операции. В терапии не используют депонированные глюкокортикоиды из-за их высокой биодоступности.

Среди способов лечения так же можно назвать ирригационную терапию. Носовые орошения признаны безопасными и простыми методиками воздействия. Обычно, промывают носовую полость изотоническим или гипертоническим раствором поваренной соли, а так же морской водой. В научной литературе есть документальные подтверждения эффективности ирригационной методики.

Созданы и используются специальные системы, которые под различным давлением промывают нос либо только орошают слизистую.

Разрабатываются и изучаются новые альтернативные методы терапии:

  • лечение низкими дозами макролидов;
  • антимикотическая терапия, местная и системная;
  • десенситизация с помощью аспирина и т.д.

В целях повышения локального иммунитета, применяют Полиоксидоний. Народные средства, применяемые для локального воздействия на патологию – это масло туи, которое обладает антиоксидантным, репарирующим и иммуномодулирующим действием.

Если консервативные методы не принесли ожидаемого результата, используют оперативное лечение.

Операция

Современная тенденция применения малоинвазивных методов лечения имеет место и в терапии полипозного риносинусита. Для этого используют:

  • лазерную коагуляцию, операция проводится при помощи ИАГ-гольмиевого и Еr волоконного лазера;
  • ультразвуковую дезинтеграцию;
  • подслизистую вазотомию;
  • электроакустику;
  • микро- и эндоскопические методы;
  • удаление полипов с помощью полипных петель и т.д.

Полипэктомия чаще всего проводится при помощи аппарата шейвер –микродебридера. Аппарат представляет собой тонкую назальную трубку с вращающимися внутри нее лезвиями и присоединенным микроотсосом.

Под контролем эндоскопа трубка вводится в полость носа и полип, при помощи насоса присасывается к концу трубки. Лезвия измельчают новообразование и его части всасываются внутрь резервуара.

После операции в нас пациента вставляются тампоны, в дальнейшем проводится стандартная противорецидивная терапия.

Преимуществом метода является его точность – аппарат действует только в зоне полипа, малоинвазивность, скорость. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Послеоперационный период существенно меньше, чем после радикальной полипэктомии.

Источник: https://kamdib.ru/nos/kak-prohodit-lechenie-rinosinusita.html

ВрачИнфо
Добавить комментарий